Абалмасов К. Г., Гарелик Е. И., Сухинин Т. Ю., Чичкин В. Г., Соловьев Д. В.
Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава; отделение микрохирургии ГКБ № 71, 123995, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1. E-mail: RMAPO_ivc@mtu-net.ru

Реконструктивно-пластические операции при лечении обширных дефектов покровных тканей кисти 

Представлен анализ лечения 115 пациентов с обширными дефектами покровных тканей кисти, выполненного методами аутотрансплантации васкуляризируемых тканей, аутопластики лоскутов на ножке из передней брюшной стенки, транспозиции островкового лучевого лоскута. Операции были выполнены экстренно и в отсроченном порядке. Каждый из методов кожной пластики имеет определенные преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при планировании операции. Обоснована необходимость использования всех имеющихся методов и дифференцированного подхода к выбору метода реконструкции мягких тканей кисти.

Ключевые слова:  обширный дефект, аутотрансплантация васкуляризированных тканей, лопаточный лоскут, лучевой островковый аутотрансплантат, замещение дефектов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Адамян, Р. Т. Редакционные комментарии к статье Хаджибаева А. М. и др. «Использование свободных лоскутов на микро- сосудистых анастомозах для закрытия обширных тканевых дефектов в экстренной микрохирургии» / Р. Т. Адамян // Анналы пластич., реконстр. и эстетич. хир. – 2003. – № 2. – С. 37.
2. Гармаев, А. Ш. Ранняя кожно-костная реконструкция пальцев кисти после ампутаций при гнойных заболеваниях и посттравматических некротических процессах / А. Ш. Гармаев, А. П. Чадаев, М. С. Алексеев // Анналы пластич. реконстр. и эстетич. хир. – 2007. – № 3. – С. 60–65.
3. Комарова, В. И. Закрытие дефектов мягких тканей с использованием метода промежуточной реваскуляризации свободных микрохирургических аутотрансплантатов: дис. … канд. мед. наук / В. И. Комарова. – М., 1999. – С. 131.
4. Лазарев, А. А. Карманная кожная пластика в лечении обширных скальпированных ран кисти и пальцев / А. А. Лазарев, В. Б. Германов // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. Российский государственный университет. 60 лет кафедре травматологии, ортопедии, хирургии экстремальных ситуаций. – М., 1993. – С. 45–49.
5. Миланов, Н. О. Использование аутокожи для укрытия свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов / Н. О. Миланов, Ю. Ш. Эюбов // Анналы хир. – 2003. – № 4. – С. 23–26.
6. Миланов, Н. О. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей – направление восстановительной микрохирургии / Н. О. Миланов, Е. И. Трофимов, В. С. Крылов // Микрохирургия в России. – М., 2005. – С. 268–290.
7. Николенко, В. К. Первичное хирургическое лечение огнестрельных ранений кисти / В. К. Николенко // Вестник травматол. и ортоп. им. Н. Н. Приорова. – 2006. – № 2. – С. 55–60.
8. Родоманов, Л. А. Первичное замещение дефектов мягких тканей сложными осевыми кожными лоскутами при открытых тяжелых повреждениях конечностей / Л. А. Родоманов, А. Ю. Кочиш, А. Г. Полькин, С. В. Валетова //Анналы пластич., реконстр. и эстетич. хир. – 2005. – № 4. – С. 80–81.
9. Тихилов, Р. М. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности / Р. М. Тихилов, А. Ю. Кочиш, Л. А. Родоманов и др. // Вестник травматол. и ортоп. им. Н. Н. Приорова. – 2007. – № 2. – С. 71–75.
10. Юркевич, В. В. Сравнительная оценка транспозиций и транс- плантаций комплексов тканей при лечении термических травм кисти и стопы / В. В. Юркевич, В. В. Подгорнов, М. Ш. Евескин и др. // Материалы международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии». – СПб, 2007. – С. 109–110.
11. Berger, R. A. Hand Surgery / R. A. Berger, A.-P. C. Weiss. – Philadelphia: Wolter Kluwer Company, 2004. – W. II. – P. 1119–1179.
12. Levin, I. S. Primary and secondary microvascular reconstruction of the upper extremity / I. S. Levin, D. Erdmann // Hand Clinics. – 2002. – Vol. 17, № 3. – P. 447–453.
13. McCabe, S. The role of emergency free flaps for hand trauma / S. J. McCabe, W. C. Breidenbach // Hand Clinics. – 1999. – Vol. 15, № 2. – P. 275–288.