Суковатых Б. С., Беликов Л. Н., Акатов А. Л., Итинсон А. И., Суковатых М. Б.
Кафедра общей хирургии (зав. – проф. Б. С. Суковатых) Курского государственного медицинского университета, 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3.

Характер перфорантной недостаточности у больных c декомпенсированными формами варикозной болезни вен нижних конечностей

Проведен анализ результатов комплексного обследования 75 больных варикозной болезнью с трофическими язвами, ХВН классов С5–С6 по классификации СЕАР. Локализацию, интенсивность и протяженность рефлюксов крови в венозной системе пораженной конечности определяли при помощи ультразвукового ангиосканирования. По результатам исследования больные были распределены на две группы. В первую группу включены 48 (64%) больных, у которых перфорантная недостаточность была обусловлена поверхностной гиперволемией вследствие резко выраженного варикозного расширения поверхностных вен, во вторую группу – 27 (36%) пациентов, у которых недостаточность перфорантных вен развилась вследствие поверхностного и глубокого рефлюксов крови. В первой группе объем операций у 31 (41,3%) больного был ограничен устранением поверхностного рефлюкса крови, и лишь у 17 (22,7%) на втором этапе лечения проведено устранение перфорантного рефлюкса крови. Больным второй группы в один этап выполнено устранение поверхностного и перфорантного рефлюксов крови. Отличные результаты лечения зарегистрированы у 33,3%, хорошие – у 52%, удовлетворительные – у 14,7% пациентов. Рецидивов трофических язв не было.

Ключевые слова:  перфорантная недостаточность, рефлюксы крови, варикозная болезнь, декомпенсация.

ЛИТЕРАТУРА
1. Введенский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Введенский. – Л.: Медицина, 1983. – 206 с.
2. Золотухин, И. А. Недостаточность перфорантных вен голени: критерии и частота выявления / И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев, А. Н. Кузнецов, А. И. Кириенко // Флебология. – 2008. – № 1. – С. 21–26.
3. Игнатьев, И. М. Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы / И. М. Игнатьев, Р. Р. Бредихин // Вестник хир. – 2004. – № 4. – С. 105–109.
4. Кириенко, А. И. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической ве- нозной недостаточности / А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев и др. // Ангиол. и сосуд. хир. – 2007. – № 2. – С. 68–72.
5. Кунгурцев, В. В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В. В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И. М. Гольдина // Ангиол. и сосуд. хир. –2000. – № 4. – С. 42–47.
6. Савельев, В. С. Флебология / В. С. Савельев. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
7. Суковатых, Б. С. Неинвазивная диагностика основных форм венозной гипертензии у больных варикозной болезнью / Б. С. Суковатых, Л. Н. Беликов, О. А. Родионов, М. Б. Суковатых // Ангиол. и сосуд. хир. – 2003. – № 1. – С. 46–51.
8. Суковатых, Б. С. Патогенетическое обоснование и технология хирургической коррекции нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с декомпенсированными формами варикозной болезни / Б. С. Суковатых, П. М. Назаренко, Л. Н. Беликов и др. // Вестник хир. – 1999. – № 2. – С. 27–30.
9. Яблоков, Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. – М.: Берег, 1999. – 128 с.
10. Bianchi, C. Subfacial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: Results and critical analysis / C. Bianchi, J. L. Ballard, A. M. Abou-Zamzam, T. H. Teruya // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38. – P. 67–71.
11. Danielsson, G. What is the role of incompetent perforator veins in chronic venous disease? / G. Danielsson, B. Eklof, R. L. Kistner // Phlebology. – 2001. – Vol. 1. – P. 67–71.
12. Delis, K. T. In situ haemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency / K. T. Delis, M. Husmann, E. Kalodiki et al. // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 33. – P. 773–782.
13. Labropoulos, N. New insights into perforator vein incompetence / N. Labropoulos, M. A. Mansour, S. S. Kang et al. // Eur. J. Endovasc. Surg. – 1999. – Vol. 18. – P. 228–234.
14. Mendes, R. R. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? / R. R. Mendes, W. A. Marston, M. A. Farber, B. A. Keagy // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38. – P. 891–895.
15. Stuart, W. P. Most incompetent calf perforating veins are found in association with superficial venous reflux / W. P. Stuart, A. J. Lee, P. L. Allan et al. // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 34. – P. 774–778.