Суковатых Б. С., Блинков Ю. Ю., Ештокин С. А., Фролова О. Г.
Кафедра общей хирургии (зав. – проф. Б. С. Суковатых) Курского государственного медицинского университета, 305035, Курск, ул. Кольцова, д. 38.

Иммобилизированные формы гипохлорита натрия в комплексном лечении распространенного перитонита, осложненного тяжелым абдоминальным сепсисом

Проведено сравнительное изучение эффективности 0,03% водного раствора и иммобилизированной формы в геле карбоксиметилцеллюлозы гипохлорита натрия в той же концентрации для санации брюшной полости на 343 крысах-самцах линии «Вистар» в условиях экспериментального перитонита. Установлено, что иммобилизированная форма снижает уровень эндотоксикоза в 1,6, а выраженность спаечного процесса – в 2,4 раза эффективнее, чем водная форма. Проведен анализ лечения 44 больных с распространенным гнойным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом или шоком. В первой группе лечение проводилось с использованием стандартных хирургических технологий, во второй группе кроме этого в брюшную полость вместо водного раствора вводилась иммобилизированная форма гипохлорита натрия. У больных второй группы пропульсивная способность кишечника восстанавливалась в 2 раза быстрее, а интенсивность интоксикационного симптома была в 1,8 раза менее выражена, чем у больных первой группы. Послеоперационные осложнения в первой группе развились у 52,2% пациентов с послеоперационной летальностью 43,5%, а во второй группе – у 38,1% с летальностью 33,3%.

Ключевые слова:  перитонит, тяжелый абдоминальный сепсис, гипохлорит натрия, гель карбоксиметилцеллюлозы.

ЛИТЕРАТУРА
1. Брискин, Б. С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко и др. // Хирургия. – 2002. – № 4. – С. 69–74.
2. Гельфанд, Б. Р. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич и др. // Consilium medicum. – 2000. – Т. 2, № 9. – С. 374–379.
3. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. П. Авдовенко. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. – 224 с.
4. Ерюхин, И. А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Хирургия. – 2000. – № 3. – С. 44–46.
5. Савельев, В. С. Перитонит / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов. – М.: Литера, 2006. – 206 с.
6. Савельев, В. С. Хирургическое лечение перитонита / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, И. А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. – 2006. – Т. 5, № 2. – С. 7–10.
7. Сажин, В. П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В. П. Сажин, А. П. Авдовенко, В. А. Юришев // Хирургия. – 2007. – № 11. – С. 36–39.
8. Светухин, А. М. Система объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I / А. М. Светухин, А. К. Звягин, С. Ю. Слепнев // Хирургия. – 2002. – № 9. – С. 51–57.
9. Федоров, В. Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести больных / В. Д. Федоров, В. К. Гостищев, А. С. Ермолов, Т. Н. Багницкая // Хирургия. – 2000. – № 4. – С. 58–62.