Миронов С. П., Оганесян О. В.
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10. E-mail: cito@cito-priorov.ru

Экспериментальное и клиническое обоснование биологического восстановления формы и функции локтевого и коленного суставов с помощью метода, осуществляемого шарнирно-дистракционным аппаратом

У 220 больных с анкилозами и контрактурами локтевого сустава проведено биологическое восстановление локтевого сустава. Перед этим выполнено 140 экспериментальных исследований на коленных и локтевых суставах животных. Экспериментальные данные показали, что после образования новых суставных концов, постепенной дистракции суставных концов, применения шарнирно-дистракционного аппарата, разгрузки сустава с помощью того же аппарата в статике и динамике, при обеспечении постоянной дистракции в суставе и движений – от полного сгибания до полного разгибания суставные концы покрываются новой субхондральной пластинкой и затем гиалиновым хрящом. Гиалиновый хрящ образуется от соединительнотканных костномозговых клеток – «предшественников» мезенхимы обнаженных суставных концов. В контрольной группе без удаления субхондральной пластинки и без применения шарнирно-дистракционного аппарата суставные концы гиалиновым хрящом не покрывались. В клинике после образования новых суставных концов и применения шарнирно-дистракционного аппарата форма и функция сустава восстанавливается.

Ключевые слова:  анкилозы, контрактуры локтевого сустава, шарнирно-дистракционный аппарат.

ЛИТЕРАТУРА
1. Абельцев, В. П. Восстановление формы и функции кисти и пальцев с помощью аппаратов наружной фиксации / В. П. Абельцев. – М.: Медицина, 1984.
2. Арутюнян, А. В. О комплексном лечении застарелых вывихов в суставе с использованием шарнирно-дистракционного аппарата / А. В. Арутюнян // Восстановление формы и функции поврежденных суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова–Оганесяна; под ред. О. В. Оганесяна. – М., 1982. – С. 103–110.
3. Волков, М. В. Артропластика суставов с помощью шарнирнодистракционных аппаратов // Артропластика крупных суставов / М. В. Волков, О. В. Оганесян. – М., 1974. – С. 3–15.
4. Каплан, А. В. Закрытые повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. – М.: Медицина, 1979.
5. Коршунов, А. В. Лечение застарелых повреждений голеностопного сустава с разрывом дистального межберцового синдесмоза шарнирно-дистракционными аппаратами: автореф. дис. … канд. мед. наук / А. В. Коршунов. – М., 2003.
6. Леликов, К. С. Лечение посттравматических контрактур и анкилозов коленного сустава / К. С. Леликов // Материалы 7 конгресса Международного общества травматологов и ортопедов. – Будапешт, 1996. – С. 239–241.
7. Миронов, С. П. Восстановление функции локтевого сустава при застарелых вывихах костей предплечья путем комбинированного применения артроскопической техники и шарнирнодистракционного аппарата / С. П. Миронов, О. В. Оганесян и др. // Вестник травматол. и ортоп. – 2006. – № 1. – С. 33–39.
8. Миронов, С. П. О предупреждении патологических явлений при прохождении спиц аппарата в биологически активных зонах / С. П. Миронов, О. В. Оганесян // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов. – Новосибирск, 2002.
9. Миронов, С. П. Посттравматические деформации и контрактуры крупных суставов у детей и подростков и их лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. П. Миронов. – М., 1984.
10. Миронов, С. П. Происхождение и предупреждение некоторых патологических явлений, возникающих при прохождении спиц аппарата наружной фиксации в биологически активных зонах / С. П. Миронов, О. В. Оганесян // Вестник травматол. и ортоп. – 2002. – № 2. – С. 4–18.
11. Михайлова, Л. Н. Репаративная регенерация костной и хрящевой тканей в условиях разных биомеханических факторов: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. Н. Михайлова. – М., 1988.
12. Михайлова, Л. Н. Характеристика хондрогенеза в условиях репаративной реакции суставного хряща при артропластике локтевого сустава / Л. Н. Михайлова, Ш. Т. Туракулов // Мед. журнал Узбекистана. – 1982. – № 3. – С. 50–53.
13. Михельман, М. Д. Артродез и артропластика / М. Д. Михельман. – М., 1968. – С. 144.
14. Оганесян, О. В. Лечение застарелых переломов мыщелков большеберцовой кости с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О. В. Оганесян // Вестник травматол. и ортоп. – 2005. – № 2. – С. 53–56.
15. Оганесян, О. В. Основы наружной чрескостной фиксации / О. В. Оганесян. – М., 2004. – С. 200–233.
16. Пьянов, Н. И. Функциональные исходы лечения посттравматических анкилозов и контрактур локтевого сустава / Н. И. Пьянов // 8 научно-практическая конференция молодых ученых Саратовского НИИТО. Тезисы докладов. – Саратов, 1988. – С. 29–30.
17. Селезнев, Н. В. Применение дозированной циклической нагрузки при артропластике суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / Н. В. Селезнев // Восстановление формы и функции поврежденных суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова–Оганесяна; под ред. О. В. Оганесяна. – М., 1982. – С. 138–142.
18. Сухоносенко, В. М. Опыт применения шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова–Оганесяна для восстановления формы и функции суставов / В. М. Сухоносенко // Там же. – М., 1982. – С. 31–36.
19. Тиляков, Б. Т. Комплексное лечение застарелых повреждений локтевого сустава при помощи шарнирно-дистракционного аппарата: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Б. Т. Тиляков. – М., 1988.
20. Тиляков, Б. Т. Хирургическое лечение застарелых повреждений локтевого сустава / Б. Т. Тиляков. – Ташкент, 2003.
21. Троценко, В. В. Шарнирно-дистракционный аппарат Волкова – Оганесяна при лечении контрактур коленного сустава / В. В. Троценко // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии: сборник трудов ЦИТО. – М., 1983. – С. 113–116.
22. Туракулов, Ш. Т. Новый метод артропластики локтевого суста- ва / Ш. Т. Туракулов // Актуальные вопросы клинической медицины. – 1986. – Т. 16. – С. 80–81.
23. Фишкин, В. И. Новый метод артропластики тазобедренного сустава при анкилозирующем полиартрите / В. И. Фишкин // Ортопед. травматол. – 1956. – № 2. – С. 58–59.
24. Цейтлин, Д. М. Восстановление функций межфалангового сустава пальцев кисти с помощью модернизированного шарнирно-дистракционного аппарата / Д. М. Цейтлин // Вестник травматол. и ортоп. – 1999. – № 2. – С. 34–37.
25. Чаклин, В. Д. Основы оперативной травматологии и ортопедии / В. Д. Чаклин. – М., 1964.
26. Ahuja, S. C. Bioartroplasty of elbow joint hinge distraction system / S. C. Ahuja. – Sicot, Korea, 1933. – P. 60–61.
27. Fernando, R. Orthopedical Central Hospital. – Guadalachara, Mexica, 1992.
28. Loffler, F. Kutisriement und Kutis lappen in der Knochen- und Gelenk-chirurgie / F. Loffler // Zbl. Chir. – 1956. – Bd. 111. – S. 513–520.
29. Mikhailova, Z. W. Laser application to the articular cartilage / Z. W. Mikhailova. – Sicot, Amsterdam, 1996. – P. 670–671.
30. Yakoi, M. Surgical treatment of joint deformities / M. Yakoi // XXIII International Congress. – Kyoto, Japan, 1984. – P. 22–25.