Фисталь Н. Н.
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака АМН Украины; Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 83045, Республика Украина, Донецк, Ленинский пр., д. 47. E-mail: nfistal@gmail.com

Влияние раннего хирургического лечения на возникновение рубцов у детей с ожогами

Для обоснования эффективности активной хирургической тактики в острых периодах ожоговой болезни проанализированы результаты лечения 135 детей. В основную группу вошли 100 детей в возрасте от 6 до 136 мес, пострадавших от дермальных ожогов кипятком. Все дети данной группы оперированы в ранние сроки – в 1–2-е сутки после травмы. Группа сравнения составлена из 35 детей с идентичными по площади и глубине поражениями. У детей этой группы проводилось пролонгированное специализированное лечение, поэтому первичное хирургическое лечение начиналось в более поздние сроки. При анализе результатов лечения выяснили, что раннее оперативное лечение обожженных детей приводит к снижению тяжести течения ожоговой болезни и ее прерыванию, сокращает сроки лечения и количество оперативных вмешательств, предотвращает образование грубых послеожоговых рубцов и деформаций.

Ключевые слова:  ожоги, раннее хирургическое лечение, профилактика послеожоговых рубцов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Азимов, Ш. Т. Ранняя некрэктомия в комплексном лечении детей с глубокими ожогами / Ш. Т. Азимов, Б. М. Шакиров, Ж. Ш. Карабаев и др. // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 159–160.
2. Акопян, С. Р. Ранние некрэктомии с одномоментной кожной пластикой при лечении глубоких ожогов / С. Р. Акопян // Скорая мед. помощь. – 2006. – Т. 7, № 3. – С. 139–140.
3. Алексеев, А. А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации / А. А. Алексеев, В. А. Лавров // Материалы II съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 3–4.
4. Аминев, В. А. Активная хирургическая тактика при лечении глубоких ожогов у детей / В. А. Аминев, Р. А. Соколов, П. В. Кислицын, Д. Я. Алейник // Нижегородский мед. журнал. – 2004. – С. 221–222.
5. Атясов, Н. И. Новый этап в хирургическом лечении тяжелообожженных / Н. И. Атясов // VII Всероссийская научно-практическая конференция по проблеме термических поражений: сб. матер. – Челябинск, 1999. – С. 8–10.
6. Атясова, М. Л. Хирургическое лечение ожогов у лиц пожилого и старческого возраста / М. Л. Атясова, Е. Ч. Ахсахалян // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 160–162.
7. Будкевич, Л. И. 10-летний опыт применения культивированных аллофибробластов человека при лечении детей с глубокими ожогами / Л. И. Будкевич, А. А. Алексеев, Л. В. Шурова // Мат. ХХ з’їзду хірургів України. – Тернопіль, 2002. – Т. 2. – С. 636–639.
8. Волощенко, К. А. Ранние некрэктомии с одномоментной кожной пластикой при лечении глубоких ожогов и их влияние на уровень эндотелина / К. А. Волощенко, С. Р. Акопян, Е. А. Березенко // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 164–165.
9. Воробьев, А. В. Хирургическое лечение больных с ожогами IIIб–IV степени на первом этапе реабилитации / А. В. Воробьев, Д. Г. Дмитриев, М. В. Ручин // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 165–166.
10. Марковская, О. В. Оптимальные методы в хирургическом лечении детей с термической травмой: автореф. дис. … канд. мед. наук / О. В. Марковская. – СПб., 2001. – 20 с.
11. Петрачков, С. А. Анализ результатов оперативного лечения при ограниченных ожогах IIIб степени / С. А. Петрачков, И. В. Варфоломеев // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 173.
12. Саматов, И. Ю. Опыт успешного лечения пациента с критической площадью дермальных ожогов / И. Ю. Саматов, Н. А. Хмельницкая, А. Л. Черняк и др. // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 148–149.
13. Самойленко, Г. Е. Факторы развития полиорганной дисфункции и ее профилактика при обширных ожогах у детей / Г. Е. Самойленко // Вестник неотлож. и восстановит. медицины. – 2003. – Т. 4, № 3. – С. 455–458.
14. Таран, В. М. Обгрунтування доцільності проведення, методика виконання та ефективність раннього хірургічного лікування хворих з опіками: автореф. дис. … канд. мед. наук / В. М. Таран. – Тернополь, 2001. – 19 с.
15. Тарасов, А. Е. Динамика цитокинового профиля у тяжелообоженных больных / А. Е. Тарасов, Т. Н. Обыденникова, Е. В. Маркелова // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 69–70.
16. Фаязов, А. Д. Эффективность местного применения раневого покрытия фолидерм при обширных поверхностных ожогах / А. Д. Фаязов, Д. У. Арипов, Д. А. Рузимурадов // Сб. науч. тр. II Съезда комбустиологов России. – М., 2008. – С. 152–153.
17. Фисталь Э. Я. Классификация, клиника, профилактика и лечение осложнений у обожженных / Э. Я. Фисталь // Вестник неотлож. и восстановит. медицины. – 2002. – Т. 3, № 3. – С. 385–389.
18. Худяков, В. А. Различные методы оперативного лечения глубоких ожогов / В. А. Худяков, М. Г. Крутиков // Скорая мед. помощь. – 2006. – Т. 7, № 3. – С. 163–164.
19. Gomez-Cia, T. Mortality according to age and burned body surface in the Virgen del Rocio University Hospital / T. Gomez-Cia et al. // Burns. – 1999. – Vol. 25, № 4. – P. 317–323.
20. Hove, L. M. Epidemiology of burns in Bergen, Norway / L. M. Hove // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. – 1999. – Vol. 33, № 2. – P. 226–229.
21. Reid, C. L. Genetic variation in proinflammatory and anti-inflammatory cytokine production in multiple organ dysfunction syndrome / C. L. Reid et al. // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30, № 10. – P. 2216–2221.