Шанин В. Ю., Бегунов А. А., Масляков В. В., Соболев В. И., Шигаев М. Ю.
Кафедра хирургии Саратовского военно-медицинского института (нач. – проф. Д. А. Александров), 410017, Cаратов, пл. Ильинская, д. 17.

К вопросу о факторах, влияющих на длительность регионарной анестезии

Проведен анализ результатов плексусных и стволовых анестезий у 89 больных 18–68 лет с травмами и заболеваниями конечностей. Им выполнены плановые, не относящиеся к высокотравматичным операции продолжительностью от 25 до 185 мин. Среди факторов, влияющих на длительность регионарной анестезии, необходимо учитывать характер заболевания или травмы (наличие воспалительного процесса в области операции), тип операции (травматичность) и анестезиологического обеспечения (вид периферической блокады) с особенностями регуляции организма пациента. Все это наряду с описанными в литературе факторами позволяет прогнозировать длительность регионарной анестезии, выбирать эффективный адъювант и стандартизировать оперативные вмешательства по травматичности для реализации периоперационного мультимодального обезболивания.

Ключевые слова:  регионарная анестезия, травматичность, воспаление, блокада плечевого сплетения, блокада периферических нервов, адъювант, клофелин, многокомпонентность.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белогуб, И. Клиническая эффективность применения многокомпонентного раствора для проводниковой анестезии у детей / И. Белогуб, И. Компаниец, Я. Сыроватка и др. // Материалы 8-го Всероссийского съезда анестезиологов. – 2002.
2. Кузин, М. И. Местное обезболивание / М. И. Кузин, С. Ш. Харнас. – М.: Медицина, 1993. – 224 с.
3. Овечкин, А. М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы / А. М. Овечкин, С. В. Свиридов // Регионарная анест. и леч. остр. боли. – 2006. – Т. 1. – С. 1–15.
4. Овечкин, А. М. Регионарная анестезия как базовый метод анестезиологического пособия/ А. М. Овечкин // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып. 8; под ред. А. П. Зильбера. – Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 2001. – 304 с.
5. Осипова, Н. А. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациентов в хирургии: проблема выбора / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, С. В. Митрофонов и др. // Анестезиол. и реаниматол. – 2006. – № 4. – С. 12–16.
6. Шанин, В. Ю. Закономерности сознания / В. Ю. Шанин. – Саратов, 2004. – 192 с.
7. Bigat, Z. Does dexamethasone improve the quality of intravenous regional anesthesia and analgesia? A randomized, controlled clinical study / Z. Bigat, N. Boztug, N. Hadimioglu et al. //Anesth. Analg. – 2006. – Vol. 102. – P. 605–609.
8. Curatolo, M. Is epinephrine unfairly neglected for postoperative epidural mixtures? / М. Curatolo // Ibid. – 2002. – Vol. 94. – P. 1381–1383.
9. Gunduz, A. Magnesium added to prilocaine prolongs the duration of axillary plexus block / A. Gunduz, A. Bilir, S. Gulec // Reg. Anesth. Pain. Med. – 2006. –Vol. 31, № 3. – P. 233–236.
10. Jack, N. Use of a stimulating catheter for total knee replacement surgery: preliminary results / N. Jack, E. B. Liem, L. H. Vonhogen // Br. J. Anaesth. – 2005. – Vol. 95, № 2. – P. 250–254.
11. Kapral, S. Tramadol added to mepivacaine prolongs the duration of an axillary brachial plexus blockade / S. Kapral, G. Gollmann, B. Waltl et al. // Anesth. Analg. – 1999. – Vol. 88. – P. 853.
12. Liguori, G. A. Nerve localization techniques for interscalene brachial plexus blockade: a prospective, randomized comparison of mechanical paresthesia versus electrical stimulation / G. A. Liguori, V. M. Zayas, J. T. YaDeau et al. // Ibid. – 2006. – Vol. 103. – P. 761–767.
13. Movafegh, А. Dexamethasone added to lidocaine prolongs axillary brachial plexus blockade / A. Movafegh, M. Razazian, F. Hajimaohamadi, A. Meysamie // Ibid. – 2006. – Vol. 102, № 1. – P. 263–267.
14. Niemi, G. Epinephrine markedly improves thoracic epidural analgesia produced by a small-dose infusion of ropivacaine, fentanyl, and epinephrine after major thoracic or abdominal surgery: a randomized, double-blinded crossover study with and without epinephrine / G. Niemi, H. Breivik // Ibid. – 2002. – Vol. 94. – P. 1598–1605.
15. Reuben, S. S. Pain management in patients who undergo outpatient arthroscopic surgery of the knee / S. S. Reuben, J. Sklar // J. Bone Joint Surg. – 2000. – Vol. 82. – P. 1754.
16. Robaux, S. Tramadol added to 1.5% mepivacaine for axillary brachial plexus block improves postoperative analgesia dose-dependently / S. Robaux, C. Blunt, E. Viel et al. // Anesth. Analg. – 2004. – Vol. 98. – P. 1172–1177.
17. Schwemmer, U. Operative management in axillary brachial plexus blocks: Comparison of ultrasound and nerve stimulation / U. Schwemmer, A. Schleppers, C. Markus et al. // Anaesthesist. – 2006. – Vol. 55, № 4. – P. 451–456.
18. Sen, S. The analgesic effect of nitroglycerin added to lidocaine on intravenous regional anesthesia / S. Sen, B. Ugur, O. N. Aydn et al. // Anesth. Analg. – 2006. –Vol. 102. – P. 916–920.
19. Shankar, N. Electroacupuncture, morphine and clonidine: a comparative study of analgesic effects / N. Shankar, A. Varshney, A. Bhattacharya, K. N. Sharma // Indian J. Physiol. Pharmacol. – 1996. – Vol. 40, № 3. – P. 225–230.
20. Vester-Andersen, T. Perivascular axillary block III: blockade following 40 ml of 0.5%, 1% or 1.5% mepivacaine with adrenaline / Т. Vester-Andersen, С. Eriksen, С. Christiansen // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1984. – Vol. 28, № 1. – P. 95–98.
21. Vester-Andersen, T. Perivascular axillary block IV: blockade following 40, 50 or 60 ml of mepivacaine 1% with adrenaline / T. Vester- Andersen, B. Husum, T. Lindeburg et al. // Ibid. – 1984. –Vol. 28, № 1. – P. 99–105.
22. Vilims, B. D. Supraclavicular approach to brachial plexus block using fluoroscopic anatomic landmarks and nerve stimulation / B. D. Vilims, R. E. Wright // Pain Physician. – 2003. – Vol. 6, № 2. – P. 191–194.
23. White, Р. F. The changing role of non-opioid analgesic techniques in the management of postoperative pain / P. F. White // Anesth. Analg. – 2005. – Vol. 101. – P. 5–22.