ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Ф. С. Курбанов¹, Х. М. Авад², Д. А. Балогланов^1
1Кафедра госпитальной хирургии (зав. – проф. Ю. В. Таричко) Российского университета дружбы народов, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. E-mail: f_kurbanov@hotmail.com, ²Городская больница № 17, Москва

Представлен ретроспективный анализ лечения 82 больных (41 мужчина и 41 женщина) пожилого и старческого возраста с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК). ГДК из язв двенадцатиперстной кишки (ДПК) имело место в 33 (40,2%), из язв желудка – в 34 (41,5%), из сочетанных язв желудка и ДПК – в 15 (18,3%) наблюдениях. Консервативное лечение получили 68 (82,9%) больных, прооперированы 14 (17,1%) человек: в 6 случаях сделана резекция желудка, у 7 пациентов – прошивание или иссечение кровоточащих язв, у 1 – стволовая ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы ДПК. Общая летальность составила 18,3%, послеоперационная – 21,4%. Методом выбора лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенными ГДК является консервативный с активным использованием первичного и повторного эндоскопического гемостаза. Экстренные операции в данной группе больных сопровождаются высокой летальностью. Необходимо стремиться выполнять срочные, отсроченные и плановые операции, среди которых должны преобладать радикальные вмешательства, что позволяет рассчитывать на улучшение результатов лечения этого тяжелого контингента больных.

Ключевые слова:  язвенное гастродуоденальное кровотечение, особенности лечения больных пожилого и старческого возраста.

ЛИТЕРАТУРА
1. Борисов, А. Е. Анализ хирургического лечения перфоративных и кровоточащих язв в Санкт-Петербурге за 20 лет / А. Е. Борисов и др. // Материалы Всероссийской конф. хирургов, посвящ. 75-летию проф. Б. С. Брискина. – М., 2003. – С. 10–13.
2. Вербицкий, В. Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (этиология, патогенез, диагностика, лечение) / В. Г. Вербицкий, С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин. – СПб.: Политехника, 2004. – 242 с.
3. Гостищев, В. К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: руководство для врачей / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 380 с.
4. Ермолов, А. С. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии как проблема современной хирургии / А. С. Ермолов и др. // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний: Т. I. Сб. научн. трудов Выездного пленума Межведомственного научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и МЗ РФ. Омск, 21–22 декабря 2000 г. – М.–Омск, 2000. – С. 164–172.
5. Затевахин, И. И. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / И. И. Затевахин, А. А. Щеголев, Б. Е. Титков. – М., 2001. – 166 с.
6. Климов, А. Е. Тактика лечения больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением / А. Е. Климов, Н. В. Лебедев, Н. В. Войташевская // Рос. мед. журнал. – 2007. – № 2. – С. 16–18.
7. Курыгин, А. А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А. А. Курыгин, Ю. М. Стойко, С. Ф. Багненко. – СПб., 2001. – 228 с.
8. Лобанков, В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В. М. Лобанков // Хирургия. – 2005. – № 1. – С. 58–64.
9. Станулис, А. И. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А. И Станулис, Р. Е. Кузеев, И. Г. Ермаченков. – М.: Информедиа Паблишерз, 2005. – 140 с.
10. Ярема, И. В. Хирургия язвенной болезни желудка / И. В. Ярема, Б. М. Уртаев, Л. А. Ковальчук. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.
11. Barkun, A. N. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A. N. Barkun, M. Bardou, J. K. Marshall // Ann. Int. Med. – 2003. – Vol. 139, № 10. – P. 843–857.
12. Brehant, O. Surgical management of duodenal ulcer with hemorrhage from the gastroduodenal artery: antrectomy versus conservative surgery? / O. Brehant, D. Fuks, C. Sabbagh // J. Chir. (Paris). – 2008. – Vol. 145, № 3. – Р. 234–237.
13. Di Carlo, I. Emergency gastric ulcer complications in elderly. Factors affecting morbidity and mortality in relation to therapeutic approaches / I. Di Carlo, A. Toro, F. Sparatore // Min. Chir. – 2006. – Vol. 61, № 4. – Р. 325–332.
14. Jensen, D. M. Treatment of patients at high risk for recurrent bleeding from a peptic ulcer / D. M. Jensen // Ann. Int. Med. – 2003. – Vol. 139, № 4. – P. 294–295.
15. Klebl, F. Risk factors for mortality in severe upper gastrointestinal bleeding / F. Klebl, N. Bregenzer, L. Schofer // Int. J. Colorect. Dis. – 2005. – Vol. 20, № l. – P. 49–56.