ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭХОКОНТРОЛИРУЕМЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ  ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Ю. Г. Шапкин, С. В. Капралов, С. Ю. Капралова, В. Ю. Леонтьев, У. З. Исмайлов
Саратовский государственный медицинский университет* Росздрава, 410012, Саратов, ГСП, ул. Б. Казачья, д. 112. E-mail: meduniv@med.sgu.ru

В клинике в 2006–2008 гг. находились 217 пациентов с острым холециститом, причем 51% из них составляли люди старшей возрастной группы. Пациентам пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском традиционное хирургическое лечение дополняли малоинвазивными санационными вмешательствами под контролем ультразвукового исследования. Одномоментная пункционная санация выполнена 16 больным, еще у 16 человек использована чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия. Средний возраст больных составил 70,9 года. У всех пациентов отмечено значимое улучшение состояния непосредственно после манипуляции. В ходе исследования у 3 человек наблюдались вагусные реакции – артериальная гипертензия, брадикардия, тошнота после выполненных манипуляций. Летальности в рассматриваемых группах не было. Таким образом, использование сонографически контролируемых малоинвазивных технологий при лечении острого холецистита позволило у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском добиться купирования острого воспалительного процесса и избежать жизнеугрожающей в подобной ситуации экстренной операции.

Ключевые слова:  острый холецистит, ультразвуковое исследование, чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия, одномоментная пункционная санация.

ЛИТЕРАТУРА
1. Бобров, О. Е. Эволюция взглядов на выбор лечебной тактики при остром холецистите / О. Е. Бобров, Ю. С. Семенюк, В. А. Федорук // Abstract. www.gastroportal.ru
2. Бударин, В. Н. Лапароскопическая холецистэктомия / В. Н. Бударин // Хирургия. – 2000. – № 12. – С. 20–22.
3. Иванов, С. В. Место УЗ-диапевтики в хирургической тактике при остром холецистите / С. В. Иванов, О. И. Охотников // Abstract. www.surgery1.kursknet.ru
4. Привалов, В. А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В. А. Привалов, В. А. Шрамченко, А. В. Губницкий, В. А. Привалов // Хирургия. – 1998. – № 7. – С. 28–30.
5. Сухарев, В. Ф. Раннее оперативное лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В. Ф. Сухарев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1983. – № 1. – С. 44–50.
6. Altmeir, G. Die akute Cholecystitis / G. Altmeir // Chirurg. – 2001. – Т. 52, № 3. – S. 450–453.
7. Ichikawa, M. Percutaneous transhepatic ultrasound-guided puncture of the gallbladder for acute cholecystitis / M. Ichikawa, O. Takahara et al. // BMJ. – 1996. – № 8. – Р. 8–16.