ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ МОЧЕВЫМИ СВИЩАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТО- И ГЕТЕРОГЕННЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ

О. Б. Лоран¹, Е. И. Велиев¹, Л. А. Синякова¹, А. В. Серегин², А. В. Живов¹, Н. Е. Твердохлебов^2
1Кафедра урологии и хирургической андрологии (зав. – член-корр. РАМН О. Б. Лоран) Российской медицинской академии последипломного образования, ²ГКБ им. С. П. Боткина, 119021, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5. E-mail: oleg_loran@mtu-net.ru

Проведена оценка результатов оперативного лечения больных со сложными мочевыми свищами с использованием ауто- и гетерогенных трансплантатов. Выбор трансплантата индивидуален и зависит от характера основного заболевания, этиологии свища, а также от состояния тканей в зоне фистулы. В результате проведенного лечения положительных результатов удалось достичь у 12 из 14 больных. Одной из возможных причин рецидива у больных с мочекишечными свищами мы считаем проведение реконструктивной операции без предварительной колостомии.

Ключевые слова:  оперативное лечение, сложные мочевые свищи, ауто- и гетерогенные трансплантаты.

ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцев, А. В. Оперативное лечение пострадиационных пузырно-влагалищных свищей у женщин: дис. … канд. мед. наук / А. В. Зайцев. – М., 1989. – 164 с.
2. Кан, Д. В. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза / Д. В. Кан, В. И. Пронин. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
3. Краснопольский, В. И. Генитальные свищи / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова. – М.: МЕДпресс, 2001. – 192 с.
4. Лоран, О. Б. Высокий (косой) кольпоклейзис в лечении пострадиационных пузырно-влагалищных свищей / О. Б. Лоран, Л. М. Гумин, А. В. Зайцев, В. С. Липский // Урология. – 2000. – № 4. – С. 41–42.
5. Лоран, О. Б. Оперативное лечение больных со сложными кишечно-мочеполовыми свищами / О. Б. Лоран, Б. С. Брискин,
А. В. Зайцев, В. А. Бунин // Урология и нефрология. – 1994. – № 1. – С. 41–45.
6. Chapple, C. R. Urethral diverticula, urethra-vaginal fistulae, vesicovaginal fistulae. EAU Update Series 1. – 2003. – P. 178–185.
7. Davies, Q. Urologycal problems and the treatment of gynaecological cancer / Q. Davies, D. M. Lueslei // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 1998. – Vol. 10, № 5. – P. 401–403.
8. Horch, R. E. Bilateral pedicled myocutaneos vertical rectus abdominis muscle flaps to close vesicovaginal and pouch-vaginal fistulas with simultaneous vaginal and perineal reconstruction in irradiated pelvic wounds / R. E. Horch, G. Gitsch, W. Schultze-Seemann // Urology. – 2002. – Vol. 60, № 3. – P. 502–507.
9. Kovac, S. R. Advances in reconstructive vaginal surgery / S. R. Kovac, C. W. Zimmerman. – Lippincott: Williams & Wilkins, 2007. – P. 339–347.
10. Pushkar, D. Salient aspects in vaginal surgery for urologists / D. Pushkar, D. D. Ridder // Eur. Urol. Today. – 2007. – Vol. 19, № 3. – P. 16.
11. Zinman, L. Muscle and myocutaneous grafts in urologic surgery / L. Zinman // Pediatric and adult reconstructive urologic surgery; ed. J. A. Libertino. – Baltimore: Williams and Wilkins, 1987. – P. 567–597.