ЗНАЧЕНИЕ ПРЕМОРБИДНОГО СТАТУСА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЪЕМА И ДОСТУПА ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ

Р. Э. Кузнецов
Кафедра общей, лазерной и эндоскопической хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии (зав. – проф. Р. Б. Мумладзе) Российской медицинской академии последипломного образования, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д.5. Е-mail: info@maposurgery.ru

На большом клиническом материале (416 гистерэктомий) проведен анализ преморбидного статуса у пациенток пожилого и старческого возраста с миомой матки. Изучены структура экстрагенитальных заболеваний, акушерский и гинекологический анамнез, репродуктивная функция, использованные методы контрацепции, оперативные вмешательства по поводу патологии органов малого таза в анамнезе у оперированных больных. Объем и доступ хирургического вмешательства определялся размером и мобильностью матки, объемом влагалища, а также преморбидным статусом, создающим отягощенный фон течения маточной патологии, степени ее компенсации и определяющим резервные и пластические возможности организма пациенток в постменопаузе. Полученные положительные результаты лапароскопической гистерэктомии у 158 из 416 возрастных пациенток с миомой матки доказывают возможность успешного применения малоинвазивных хирургических технологий у этой категории больных.

Ключевые слова:  преморбидный статус, экстрагенитальные заболевания, постменопауза, гистерэктомия, лапароскопический риск, пожилой возраст, оперативный доступ.

ЛИТЕРАТУРА
1. Адамян, Л. В. Хирургическое лечение гинекологических заболеваний у больных пожилого возраста с использованием лапароскопического доступа / Л. В. Адамян, А. В. Козаченко // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. – М.: Пантори, 2002. – С. 142–143.
2. Аскольская, С. И. Альтернативный подход к гистерэктомии – клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. И. Аскольская. – М., 1998.
3. Дьяченко, С. Р. Опыт лапароскопических гистерэктомий // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней / С. Р. Дьяченко, В. И. Аверкин и др.; под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. – М.: Пантори, 2001. – С. 96–98.
4. Карамышев, В. К. Безгазовая пельвиоскопия – сравнительный анализ лапароскопических доступов в гинекологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / В. К. Карамышев, Л. В. Воловиков, М. Ю. Кучукова. – М.: Пантори, 2005. – С. 27–28.
5. Киселев, С. И. Тотальная лапароскопия, гистерэктомия у больных миомой матки / С. И. Киселев, Л. В. Адамян // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. – М.: Пантори, 2002. – С. 32–34.
6. Мелентьев, А. С. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А. С. Мелентьев, В. С. Гасилов, Е. И. Гусев и др. – М., 1995. – С. 259.
7. Савельева, Г. М. Современные взгляды на некоторые актуальные вопросы лапароскопической хирургии в гинекологии / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, О. В. Азиев и др. // Акушерство и женские болезни. – М., 2005. – С. 16–18.
8. Obermeyer, C. V. Menopause across cultures a review of the evidence (review) / C. V. Obermeyer// Menopause. – 2000. – Vol. 7, № 3. – Р. 184–192.
9. Semm, K. Hysterectomy via laparotomy or pelviscopy. A new CASH method without colpotomy / K. Semm // Geburtshilfe Frauenheilkd. – 1991. – Vol. 51, № 12. – P. 996–1003 (German)