Р. Д. Булатов*
Городская клиническая больница № 21, Уфа; Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Для корреспонденции: 
Булатов Руслан Дамирович, канд. мед. наук, врач-ординатор отделения анестезиологии и хирургической реанимации.
450071, Уфа, Лесной проезд, д. 3. E-mail: Lil3034@yandex.ru

Кардиодинамика как критерий тяжести и эффективности лечения при остром деструктивном панкреатите 

У 49 больных с острым деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде оценивались характер и степень контрактильной дисфункции миокарда с использованием неинвазивного гемодинамического мониторинга. Представлен этапный анализ кардиодинамики, по результатам которого больные были распределены на две группы. Низкие показатели насосной функции сердца, сохраняющиеся в течение 10–12 дней после первой операции, свидетельствовали о тяжести процессов деструкции и синдрома полиорганных нарушений, что клинически демонстрировалось ранней идентификацией группы пациентов, у которой имелась угроза развития осложнений в послеоперационном периоде. Простота, сравнительная дешевизна, изначальная компьютеризация и неинвазивный характер делают реомониторинг оптимальным источником информации о сократимости сердца у данной категории пациентов.

Ключевые слова:  острый деструктивный панкреатит, осложнения, кардиодинамика, неинвазивный мониторинг.

ЛИТЕРАТУРА
1. Байтугаева, Г. А. Диастолическая дисфункция при сепсисе и септическом шоке / Г. А. Байтугаева, В. Н. Лукач, В. Т. Долгих и др. // Анестезиол. и реаниматол. – 2004. – № 4. – С. 47–49.
2. Бурневич, С. З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С. З. Бурневич, Б. Р. Гельфанд, Б. Б. Орлов, Е. Ц. Цыденжапов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2000. – № 2. – С. 116–123.
3. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М.: Практика, 1999. – 459 с.
4. Карпман, В. Л. Кардиодинамика / В. Л. Карпман, В. В. Парин // Физиология кровообращения. Физиология сердца. – Л., 1980. – С. 215–240.
5. Кубышкин, В. А. Панкреонекроз / В. А. Кубышкин // Анналы хирургич. гепатол. – 2000. – Т 5, № 2. – С. 67–68.
6. Лебединский, К. М. Анестезия и системная гемодинамика / К. М. Лебединский. – СПб.: Человек, 2000. – 200 с.
7. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. – М.: Бином-Пресс, 2004. – 304 с.
8. Плесков, А. П. Состояние центральной гемодинамики и прогностическое значение гипердинамии кровообращения после онкологических операций на пищеводе / А. П. Плесков // Анестезиол. и реаниматол. – 2001. – № 5. – С. 33–36.
9. Савельев, В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / В. С. Савельев, В. А. Кубышкин // Хирургия. – 1993. – № 6. – С. 22–28.
10. Савельев, В. С. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики / В. С. Савельев, В. А. Кубышкин, Г. Б. Казанцев // Хирургия. – 1988. – № 9. – С. 72–79.
11. Савельев, В. С. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич, П. А. Соболев // Анналы хир. – 1998. – № 1. – С. 34–39.
12. Тищенко, М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека / М. И. Тищенко // Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. – 1973. – Т. 59, № 8. – С. 1216–1224.
13. Филин, В. И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. – СПб.: Питер, 1994. – 410 с.
14. Bradley, E. L. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E. L. Bradley // Summary of the international symposium on acute pancreatitis. – Atlanta, 1992. – P. 586 – 590.
15. Jonson, C. H. Pancreatic Diseases / C. H. Jonson, C. W. Imrie. – Springer, 1999. – 253 p.
16. Philip, J. H. Selecting the optimal anesthesia monitoring array / J. H. Philip, D. B. Raemer // Med. Instrum. – 1985. – Vol. 19, № 3. – P. 122–126.
17. Shoemaker, W. C. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance device for cardiac output estimation / W. C. Shoemaker, C. C. Wo, M. H. Bishop et al. // Crit. Care Med. – 1994. – Vol. 22. – P. 1907–1912.
18. Shoemaker, W. C. Prospective trial of supranormal values of CI in survivals as therapeutic goals in high-risk surgical patients / W. C. Shoemaker, P. L. Appel, H. B. Kram // Chest. – 1988. – Vol. 94. – P. 1176–1186.
19. Steinberg, W. Acute pancreatitis / W. Steinberg, S. Tenner // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 1198–1210.
20. Yu, M. Effect of maximizing oxygen delivery on morbidity and mortality rates in critically ill patients: A prospective, randomized, controlled study / M. Yu, M. M. Levy, P. Smith // Crit. Care Med. – 1993. – Vol. 21. – P. 830– 838.