А. И. Чернооков*, Т. В. Хоробрых, Б. А. Наумов, Ф. Г. Толибов, Е. Н. Белых
Кафедра госпитальной хирургии № 2 (зав. – д-р мед. наук А. И. Чернооков) лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова

Для корреспонденции: 
Чернооков Александр Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой.
119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6. E-mail: ftg_x@list.ru

Грыжесечение с протезирующей пластикой легкими сетками и обработкой фибриновым клеем в экстренной хирургии послеоперационных вентральных грыж

В статье обобщен многолетний собственный клинический опыт применения пластики (доминирующая пластика –реконструктивная) послеоперационных вентральных грыж в экстренной хирургии с использованием фибринового клея. Представлены непосредственные и отдаленные результаты (до 5 лет) хирургического лечения 102 больных. Экстренные операции выполнены у 56 (54,9%), плановые – у 46 (45,1%) больных. В экстренной ситуации у 24 (23,5%) больных (контрольная группа 1) проведено грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки местными тканями, у 32 (31,4%) больных (основная группа) грыжесечение сочетали с реконструктивной пластикой сетчатыми имплантатами и нанесением фибринового клея, 46 (45,1%) больным (контрольная группа 2) реконструктивная пластика осуществлялась без применения фибринового клея.
Лечение больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами требует дифференцированного подхода. На основании ретроспективного сравнительного анализа показано, что выполнение пластики местными тканями сопровождается большим числом послеоперационных осложнений (29,2%) и рецидивов грыж (15%) по сравнению с использованием реконструктивной пластики с фибриновым клеем в отдаленные сроки после оперативного вмешательства. Применение имплантатов (легких сеток) с обработкой фибриновым клеем позволяет улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами.

Ключевые слова:  ущемленные послеоперационные грыжи, легкие полипропиленовые сетчатые имплантаты, фибриновый клей, хирургическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА
1. Барков, А. А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж / А. А. Барков, К. Н. Мовчан. – М., 1995. – 38 c.
2. Егиев, В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский и др. – М.: Медпрактика-М, 2003. – С. 156–228.
3. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота / В. В. Жебровский. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 381 c.
4. Краснов, О. А. Пластика гигантских и рецидивных вентральных грыж сетчатым эксплантатом: методические рекомендации / О. А. Краснов, В. В. Павленко. – Кемерово, 2000. – 17 c.
5. Крылов, Н. Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения: дис. … д-ра мед. наук / Н. Н. Крылов. – 1987.
6. Мясников, А. Д. Герниология для врачей общехирургических стационаров / А. Д. Мясников, С. А. Колесников. – Белгород, 2005. – С. 117–131.
7. Седов, В. М. Эффективность герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого имплантата в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. М. Седов, С. Д. Тарбаев, А. А. Гостевской, А. С. Горелов // Вестник хир. – 2005. – Т. 164, №3. – С. 85–87.
8. Тимошин, А. Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Герниология. – 2004. – № 1. – С. 5–11.
9. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. – М.: Триада-Х, 2003. – 144 c.
10. Тоскин, К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. – М.: Медицина, 1990.
11. Тоскин, К. Д. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский // Клин. хир. – 1993. – № 2. – С. 9–10.
12. Федоров, В. Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 11–14.
13. Цветков, В. О. Гнойные осложнения герниопластики с использованием сетчатых эндопротезов / В. О. Цветков // Материалы 1 международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». – М., 2003. – С. 77–78.
14. Черноусов, А. Ф. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, А. М. Хаджибаев. – Ташкент: Мехридарё, 2007. – 238 c.
15. Чистяков, А. А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / А. А. Чистяков, Д. Ю. Богданов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 104 с.
16. Шапошников, В. И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В. И. Шапошников // Хирургия. – 2000. – № 12. – С. 30–33.
17. Chevrel, J. P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J. P. Chevrel, A. M. Rath // Hernia. – 2000. – Vol. 4. – P. 7–11.
18. Chevrel, J. P. The use of fibrin glues in the surgical treatment of incisional hernias / J. P. Chevrel, A. M. Rath // Hernia. – 1997. – Vol. 1. – P. 9–14.
19. Ehrlich, H. P. Vanadate and the absence of myofibroblasts in wound contraction / H. P. Ehrlich, K. A. Keefer, R. I. Myers, A. Passaniti // Arch. Surg. – 1999. – Vol. 134. – P. 494–497.
20. Fitzgibbons, R. J. Inquinal Hernias. Schwartz’s. Principles of surgery/ R. J. Fitzgibbons, Ch. Z. Filipi, T. H. Quinn; ed. F. Ch. Brunicardi et al. 8th ed. – 2005. – P. 1353–1394.