Л. А. Бокерия*, В. И. Коваленко, И. М. Калитко, В. П. Кочубей, А. А. Матвиенко, М. Б. Темрезов, А. П. Петров
Научный центр сердечно-cосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – акад. РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Кафедра сердечно-сосудистой хирургии (зав. – акад. РАМН Л. А. Бокерия) РМАПО, Москва; сосудистое отделение (зав. – канд. мед. наук И. М. Калитко) Клинской городской больницы

Для корреспонденции: 
* Бокерия Лео Антонович, академик РАМН.
121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135. E-mail: leoan@online.ru

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ГОЛЕНИ И СТОПЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Проанализирован опыт хирургического лечения 122 больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) в IV стадии ишемии. Всем больным выполнена прямая реваскуляризация нижних конечностей путем наложения бедренно-тибиальных анастомозов в сочетании с различными кожно-пластическими операциями. В ближайшем послеоперационном периоде удалось сохранить конечность у 86%, а через год – у 78% пациентов. На основании собственного опыта представлены рекомендации по отбору больных с учетом показаний и противопоказаний к выполнению бедренно-тибиальных анастомозов, а также приведены практические рекомендации по технике оперативного вмешательства. Использование микрохирургической техники и интраоперационного сканирования позволило увеличить число «операбельных» больных для выполнения прямой реваскуляризации конечности при КИНК.

Ключевые слова:  критическая ишемия нижних конечностей, прямая реваскуляризация, интраоперационное ангиосканирование, бедренно-тибиальное шунтирование.

 ЛИТЕРАТУРА

1. Бокерия, Л. А. Микрохирургия при поражениях артерий дистального сосудистого русла / Л. А. Бокерия, А. А. Спиридонов, К. Г. Абалмасов, К. М. Морозов. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004.

2. Бокерия, Л. А. Применение простагландина Е-1 (Алпростана) в клинике сердечно-сосудистой хирургии: методические рекомендации для врачей / Л. А. Бокерия, С. В. Горбачевский, В. И. Коваленко, М. Р. Туманян. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005.

3. Гавриленко, А. В. Отдаленные результаты бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной веной и по методике «in situ» / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев // Ангиол.

и сосудистая хир. – 2007. – Т. 13, № 3. – С. 120–124.

4. Гавриленко, А. В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраинвагинальной локализации / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев // Ангиол. и сосудистая хир. – 2008. – Т. 14, № 3. – С. 111–117.

5. Диагностика и хирургическое лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус (2-й). – 2002.

6. Зусманович, Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей / Ф. Н. Зусманович. – Курган, 1996. – 91 с.

7. Покровский, А. В. Артерилизация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии дистального артериального русла / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин // Ангиол. и сосудистая хир. – 1996. – № 4. – С. 73.

8. Покровский, А. В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин, А. Ф. Харазов // Критическая ишемия.

Итоги ХХ века: материалы III международного конгресса северных стран и регионов. – Петрозаводск, 1999. – С. 120.

9. Савельев, В. С. Критическая ишемия нижних конечностей / В. С. Савельев, А. М. Кошкин. – М., 1997.

10. Darling, R. Choice of peronial or dorsalis pedis artery bypass for limb Salvage / R. Darling, B. Chang, D. Shah // Semin. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 10, № 1. – P. 17–22.

11. Nishimura, A. A. Omental transplantation for relief of limb ischemia / A. A. Nishimura, F. Sano, U. Nacanichi // Surg. Forum. – 1977. – Vol. 28. – P. 213–215.