Л. Я. Рожинская¹, В. Н. Сморщок², А. М. Артемова³, Л. Ф. Родина⁴, М. А. Маканин^{4, 5}, А. М. Лапшина⁴, А. Ю. Абросимов^5
1Отделения нейроэндокринологии, ²эндокринной хирургии, ³функциональной диагностики, ⁴патоморфологии ФГУ Эндокринологический научный центр Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи; ⁵Патологоанатомическое отделение 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П. В. Мандрыка, 107014 Россия, Москва, Б. Оленья ул., 8А

Контактная информация: 
Абросимов Александр Юрьевич, тел. 8 (499) 124-15-85

Случай рецидивирующего вторичного гиперпаратиреоза

Представлено редкое наблюдение упорно рецидивирующего вторичного гиперпаратиреоза у пациента с хронической почечной недостаточностью. Больному выполнены многократные хирургические вмешательства (повторные паратиреоидэктомии, аутотрансплантация паратиреоидной ткани в мышцу предплечья, удаление гиперплазированной ткани аутотрансплантата). Прослежена динамика результатов клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических исследований, обсуждены возможные причины возникновения рецидивов гиперпаратиреоза, а также вопросы морфологической диагностики.

Ключевые слова:  вторичный гиперпаратиреоз, рецидив, клинические и морфологические особенности

ЛИТЕРАТУРА
1. Malberti F., Marcelli D., Conte F. et al. Parathyroidectomy in patients on renal replacement therapy an epidemiologic study. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12 (6): 1242—1248.
2. Daphnis E., Stylianaou K., Katsipi I. et al. Parathyromatosis and challenge of treatment. Am. J. Kidney Dis. 2006; 48 (3): 502—505.
3. Gasparri G., Camandona M., Abbonna G. C. et al. Secondary and tertiary hyperparathyroidism: causes of recurrent disease after 446 parathyroidectomies. Ann. Surg. 2001; 233 (1): 65—69.
4. Aly A., Douglas M. Embryonic parathyroid rests occur commonly and have implications in management of secondary hyperparathyroidism. Aust. N. Z. Surg. 2003; 73 (5): 284—288.
5. Numano M., Tominaga Y., Uchida K. et al. Surgical significance of supernumerary parathyroid glands in renal hyperparathyroidism. Wld J. Surg. 1998; 22 (10): 1098—1102.
6. Yeh C. T., Lin Y. P., Yang W. C. et al. Rapid recurrence of hyperparathyroidism from both nodularly hyperplastic autograft at forearm and residual tissues at neck after parathyroidectomy in a hemodialysis patient with calciphylaxis. Am. J. Med. Sci. 2006; 331 (5): 284—287.
7. Tominaga Y., Tanaka Y., Sato K. et al. Recurrent renal hyperparathyroidism and DNA analysis of autografted parathyroid tissue. Wld J. Surg. 1992; 16 (4): 595—602.
8. Matsuoka S., Tominaga Y., Sato T. et al. Recurrent renal hyperparathyroidism caused by parathyromatosis. Wld J. Surg. 2007; 31 (2): 299—305.
9. Unbehaun R., Lauerwald W. Successful use of cinacalcet HCl in patient with end-stage renal failure and refractory secondary hyperparathyroidism due to parathyromatosis. Clin. Nephrol. 2007; 67 (3): 188—192.
10. Rosai J. Rosai & Ackerman’s Surgical Pathology.2-nd ed. vol. 1: 600.
11. Jimenez-Garcia A., Milan J. A., Garcia-Escudero A. et al. Parathyroid carcinoma on transplanted parathyroid tissue after total parathyroidectomy for renal hyperparathyroidism. Am. J. Clin. Oncol. 2006; 29: 207—208.
12. Klempa I., Rottger P., Schneider M. et al. Transplantation hyperparathyroidism — tumorlike growth and autonomous function of antografts of the hyperplastic parathyroid. Langenbecks Arch. Chir. 1982; 356: 191—204.
13. Agarwal G., Dhingra S., Mishra S. K., Krishnani N. Implantation of parathyroid carcinoma along fine needle aspiration tracks. Langenbecks Arch. Surg. 2006; 391: 623—626.
14. Shattuck T. M., Valimaki S., Obara T. et al. Somatic and germ-line mutations of the HRPT2 gene in sporadic parathyroid carcinoma. N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1722—1729.
15. Krebs L. J., Shattuck T. M., Arnold A. HRPT2 mutational analysis of typical sporadic parathyroid adenomas J. Clin. Endocrinol. 2005; 90: 5015—5017.