В. А. Антипов, Е. Г. Новикова, Ю. Ю. Андреева, О. В. Новикова, О. С. Балахонцева
ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена
(дир. — акад. РАМН В. И. Чиссов) Росмедтехнологий

Для корреспонденции:  
Антипов В. А. — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии, 125284 Москва, 2-й Боткинский пр., 3.

ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Органосохраняющее лечение больных инвазивным раком шейки матки (РШМ) с использованием радикальной трахелэктомии по онкологической эффективности не уступает радикальной гистерэктомии. Несмотря на тщательный отбор пациенток, в среднем в 10% случаев возникают показания к применению адъювантного лечения. Общепринятый подход для этой категории больных заключается в использовании лучевого или химиолучевого методов, что ведет к необратимой утрате фертильности. Имеются отдельные наблюдения, когда в качестве альтернативной адъювантной терапии после радикальной трахелэктомии использовали химиотерапию или пациентки оставались под наблюдением без лечения, однако данных об эффективности таких подходов пока недостаточно. Проблема адъювантного лечения после радикальной трахелэктомии остается дискуссионной, и для ее решения необходимо проведение дальнейших исследований.
В МНИОИ им. П. А. Герцена с декабря 2005 г. при лечении больных РШМ применяется радикальная абдоминальная трахелэктомия (РАТ), разработана оригинальная методика сохранения маточных сосудов. Модифицированная трахелэктомия выполнена у 72 больных, у 9 (12,5%) из них на основании данных срочного гистологического исследования объем операции был увеличен до радикальной гистерэктомии с транспозицией яичников. У 4 (6%) из 63 больных после РАТ при плановом гистологическом исследовании выявлены метастазы в тазовых лимфатических узлах. Таким образом, провести радикальное органосохраняющее лечение удалось 59 (82%) из 72 больных, отобранных для трахелэктомии по результатам предоперационного обследования.

Ключевые слова:  инвазивный рак шейки матки, органосохраняющее лечение

ЛИТЕРАТУРА

1. Новикова Е. Г., Антипов В. А., Ронина Е. А. и др. // Рос. онкол. журн. — 2010. — № 1. — С. 8—14.

2. Abu-Rustum N. R., Neubauer N., Sonoda Y. // Gynecol. Oncol. — 2008. — Vol. 111. — P. 261—264.

3. Ayhan A., Gultekin M., Dursun P. Textbook of Gynaecological Oncology. — 2009.

4. Beiner M. E., Covens A. // Nat. Clin. Pract. Oncol. — 2007. — Vol. 4, N 6. — P. 2007.

5. Curtin J. P., Hoskins W. J., Venkatraman E. S. et al. // Gynecol. Oncol. — 1996. — Vol. 61. — P. 3—10.

6. Dargent D., Brun J. L., Roy M. et al. // Gynecol. Oncol. — 1994. — Vol. 52. — P. 105.

7. Delgrado G., Bundy B., Zaino R. et al. // Gynecol. Oncol. — 1990. — Vol. 38. — P. 352—357.

8. DiSaia, Creasman. Clinical Gynecologic Oncology. — 7-th Ed. — 2007.

9. Einstein M. H., Park K. J., Sonoda Y. et al. // Gynecol. Oncol. — 2009. — Vol. 112. — P. 73—77.

10. Gien L. T., Covens A. // Gynecol. Oncol. — 2010. — Vol. 117. — P. 350—357.

11. Hertel H. et al. // Gynecol. Oncol. — 2006. — Vol. 103. — P. 506—511.

12. Marchiole P., Benchaib M., Buenerd A. et al. // Gynecol. Oncol. — 2007. — Vol. 106. — P. 132—141.

13. Nishio H., Fujii T., Kameyama K. et al. // Gynecol. Oncol. — 2009. — Vol. 115. — P. 51—55.

14. Peppercorn P. D., Jeyarajah A. R., Woolas R. et al. // Radiology. — 1999. — Vol. 212. — P. 395—399.

15. Peters W. A., Liu P. Y., Barret R. J. II et al. // J. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 18, N 8. — P. 1606—1613.

16. Rotman M., Sedlis A., Pedmonte M. R. et al. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. — 2006. — Vol. 65, N 1. — P. 169—176.

17. Smith J. R., Boyle D. C. M., Corless D. J. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1997. — Vol. 104. — P. 1196—1200.

18. Smith J. R., Healy J., Del Priore G. Atlas of Staging in Gynecological Cancer. — 2008.

19. Sonoda Y., Chi D. S., Carter J. et al. // Gynecol. Oncol. — 2008. — Vol. 108. — P. 214—219.

20. Ungar L., Palfalvi L., Hogg R.l et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2005. — Vol. 112. — P. 366—369.