Гематология и трансфузиология №6 2007

Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г., Исаев В. Г., Клясова Г. А., Шуравина Е. Н., Любимова Л. С., Демидова И. А., Устинова Е. Н., Грибанова Е. О., Ольшанская Ю. В., Куликов С. М., Кравченко С. К., Хорошко Н. Д., Константинова Т. С., Загоскина Т. П., Самойлова О. С., Капланов К. Д., Москов В. И., Соколова И. В., Анчукова Л. В., Лапин В. А., Логинов А. Б., Машук В. Н., Коробкин А. В., Милютина Г. И., Зюзгин И. С., Роор О. А., Приступа А. С., Меньшакова С. Н., Свиридова Е. И., Гаврилова Л. В., Обидина Н. А., Порохина О. В., Рехтман Г. Б., Медведева Л. И., Хуажева Н. К., Пилипенко Г. И., Голубева М. Е.

Итоги второго рандомизированного исследования Российской научно-исследовательской группы гематологических центров по лечению острых промиелоцитарных лейкозов 

В работе представлены итоги второго российского многоцентрового исследования по лечению ОПЛ. Общая 5-летняя выживаемость 102 больных ОПЛ при использовании программы 7 + 3 (доза рубомицина 60 мг/м2) в сочетании с ATRA, двух аналогичных курсов консолидации и двух лет поддерживающей терапии составила 68,3%, безрецидивная выживаемость — 77,4%, вероятность сохранения полной ремиссии — 89,5%. Показатели ранней летальности (15%) и летальности в период полной ремиссии (10%) были высокими и существенно снизили общую эффективность лечения больных ОПЛ. Опыт проведения сопроводительного лечения у больных ОПЛ в значительной степени определил долгосрочные результаты лечения, так, общая и безрецидивная выживаемость больных ОПЛ в центрах, включивших в исследование более 10 больных, составила 89 и 95% соответственно в сравнении с 58 и 69% в центрах, включивших от 1 до 8 больных. Показатели безрецидивной выживаемости и вероятности сохранения полной ремиссии значительно не отличаются в зависимости от варианта поддерживающего лечения — только цитостатическое воздействие или чередование курсов ATRA с курсами химиотерапии, однако частота возникновения рецидивов несколько выше (p = 0,16) при снижении цитостатической нагрузки. Число лейкоцитов (менее или более 10 • 109/л) не является фактором, определяющим долгосрочные результаты лечения, — безрецидивную выживаемость (82 и 84% соответственно) и вероятность сохранения полной ремиссии (90 и 91% соответственно), однако ранняя летальность у больных с числом лейкоцитов более 10 • 109/л значительно выше, чем у больных с меньшим числом лейкоцитов (30 и 9,4% соответственно).