Гематология и трансфузиология №6 2007

Рогачева Е. Р., Лаврухин Д. Б., Фечина Л. Г., Алейникова О. В., Горошкова М. Ю., Варфоломеева С. Р., Инюшкина Е. В., Козлова О. Б., Кондратчик К. Л., Литвинов Д. В., Мякова Н. В., Румянцева Ю. В., Пономарева Н. И., Шамардина А. В., Фукс О. Ю., Юдина Н. Б., Карачунский А. И.

Инициальная нейролейкемия как фактор риска острого лимфобластного лейкоза у детей при терапии по различным протоколам  

В исследование включено 2416 больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получивших в период с 15.03.91 по 16.11.06 лечение по протоколам ALL-BFM-90m, ALL-MB-91 и ALL-MB-2002 в проспективных рандомизированных клинических исследованиях, с целью изучить клинические особенности и результаты лечения детей с нейролейкемией в дебюте ОЛЛ при терапии по различным протоколам. Выявлено, что инициальная нейролейкемия значимо чаще встречается среди больных мужского пола; в возрастных группах младше 1 года и старше 10 лет; при уровне инициального лейкоцитоза от 50 • 109/л и выше; при Т-линейном иммунофенотипе бластных клеток и/или поражении переднего средостения. При терапии по каждому из 3 изученных нами протоколов и результаты лечения, и эффективность терапии у больных с инициальной нейролейкемией были несколько ниже, нежели у пациентов без инициальной нейролейкемии: при использовании протокола ALL-BFM-90m бессобытийная выживаемость (event free survival — EFS) у детей без нейролейкемии составила 69%, с нейролейкемией — 59% (p = 0,207), общая выживаемость (overall survival — OS) — 74 и 62% (p = 0,079), безрецидивная выживаемость (relapse free survival — RFS) — 76 и 63% (p = 0,068); при лечении по протоколу ALL-MB-91 EFS у больных без нейролейкемии составила 69%, с нейролейкемией — 59% (p = 0,128), OS — 76 и 62% (p = 0,287), RFS — 79 и 72% (p = 0,195); при лечении по протоколу ALL-MB-2002 EFS у пациентов без нейролейкемии составила 72%, с нейролейкемией — 70% (p = 0,0917), OS — 77 и 82% (p = 0,974), RFS — 81 и 78% (p = 0,909). При сравнительном анализе терапии больных с ОЛЛ и нейролейкемией по разным протоколам было выявлено некоторое преимущество ALL-MB-2002 по сравнению с ALL-BFM-90m и ALL-MB-91.