Клиническая медицина №10 2007

Ардашев А. В., Ардашев В. Н., Якоб О. В.

Влияние внутрисердечного асинхронизма на течение хронической сердечной недостаточности  

Внутрисердечный асинхронизм — это нарушение координации систолы и/или диастолы в участках миокарда внутри одной камеры и/или между камерами сердца. Маркером электрического асинхронизма является уширение комплекса QRS. Величина последнего более 120 мс встречается у 1/3 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В течение 3 лет наблюдали 65 больных ХСН (56 мужчин, средний возраст 63,7 ± 7,3 года; 9 женщин, средний возраст 66,8 ± 8,2 года), которых разделили на 2 группы: с широким комплексом QRS — более 120 мс (n = 30) и с узким комплексом QRS — менее 120 мс (n = 35). В группе с QRS более 120 мс клинически значимая ХСН III—IV функционального класса (ФК) встречалась в 96,6% случаев, в группе с QRS менее 120 мс— в 65,7%. У пациентов оценивали динамику ХСН, качество жизни с использованием русифицированной версии опросника SF-36 и выживаемость методом Каплана—Мейера за 3 года наблюдения.
Наличие электрического асинхронизма в виде широкого комплекса QRS приводит к более выраженному прогрессированию ХСН, что сопровождается повышением ФК ХСН, показателя по ШОКС и снижением толерантности к физической нагрузке по данным теста с 6-минутной ходьбой. Частота обращаемости за медицинской помощью была достоверно более высокой среди пациентов ХСН с широким комплексом ORS.