Клиническая медицина №10 2007

Багаудинов К. Г., Саидов С. С., Гарилевич Б. А., Зубков А. Д., Абдуллаев Р. А., Овакимян Г. С.

Совершенствование дистанционной ударно-волновой холелитотрипсии в комплексном лечении желчно-каменной болезни

Метод ударно-волновой дистанционной холелитотрипсии (ДХЛ) применяется с 1985 г. Однако многие стороны этой проблемы далеки от разрешения в связи с тем, что после разрушения камня остаются крупные фрагменты, а сфокусированные ударные волны (СУВ) оказывают повреждающее действие на желчный пузырь (ЖП). Целью исследования являлось определение возможности эффективного дистанционного разрушения желчных камней, выявление отрицательных последствий воздействия СУВ на ЖП, окружающие органы и ткани, а также отработка методики и технологии ДХЛ. Установленные параметры СУВ были использованы при разработке нового литотриптера «Компакт». К настоящему времени накоплен опыт лечения методом ДХЛ 53 больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) в возрасте от 18 до 55 лет. ДХЛ проводили без наркоза. На каждый камень воздействовали от 1000 до 3500 ударно-волновых импульсов. Всем больным до и после ДХЛ проводили литолитическую терапию и лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов в организме, функционального состояния ЖП и профилактику рецидивного камнеобразования. Для дистанционного разрушения камней ЖП проведено 116 сеансов ДХЛ, в среднем 2,2 сеанса на 1 больного. Положительный результат комплексного лечения ЖКБ с применением ДХЛ достигнут у 47 (88,7%) больных. Во всех наблюдениях после сеансов ДХЛ осложнений не было. Через 2 года после ДХЛ рецидивы камней в ЖП имели место у 3 (5,7%) больных. Правильно выбранные параметры СУВ и технология ДХЛ позволяют эффективно разрушать камни ЖП, а проводимая консервативная терапия способствует самостоятельному их отхождению по желчевыводящим путям и ускоренному литолизу остаточных фрагментов камней.