Неврологический журнал  №5 2011

СИНДРОМ ЗАДНЕЙ ОБРАТИМОЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ И ЭКЛАМПСИЕЙ

Э. И. Богданов1, И. А. Хасанов1, Х. И. Мамедов2, И. Р. Галимова1,2, А. А. Хасанов1, Р. Х. Закиров2

*1ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Росздрава, 2ГАУЗ Республиканская клиническая больница № 1 МЗ РТ, Казань

*Россия, Казань, 420012, ул. Бутлерова, 49

Сведения об авторах:
Богданов Энвер Ибрагимович — д-р мед. наук, проф., зав. каф. неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, e-mail: enver_bogdanov @mail.ru; Хасанов Ильдар Акрамович — ординатор каф. неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, e-mail: ildarka555@yandex.ru; Мамедов Халид Ибадович — зав. неврологическим отд-нием для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 1" МЗ РТ; Галимова Ильмира Раисовна — канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии № 1 Казанского государственного медицинского университета, зам. главврача по акушерско-гинекологической помощи ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 1" МЗ РТ; Хасанов Альбир Алмазович — д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии № 1 Казанского государственного медицинского университета; Закиров Рустем Хайдарович — врач отд-ния РКТ и МРТ ГАУЗ "Республиканская клиническая больница № 1" МЗ РТ

Описано 3 случая синдрома задней обратимой лейкоэнцефалопатии у больных с преэклампсией и эклампсией. Все пациентки имели расстройства сознания (до уровня комы), очаговые неврологические симптомы в виде парезов, чувствительных расстройств и/или зрительных нарушений, умеренно выраженные менингеальные симптомы. В двух случаях в дебюте заболевания имели место эпилептические припадки (тонико-клонические и миоклонические). Развернутые клинические проявления наблюдались на фоне значительного повышения артериального давления. По данным МРТ во всех случаях в патологический процесс были вовлечены затылочные и теменные доли, в двух случаях затронуты лобные доли, в одном — наблюдалось также поражение ножек мозга, моста и базальных ганглиев. В одном случае на фоне вазогенного отека выявлены острые ишемические изменения, в другом — зона геморрагического пропитывания. При адекватном лечении неврологические нарушения полностью регрессировали в течение 1—3 нед. Обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, дифференциальной диагностики, прогноза и лечения синдрома задней обратимой лейкоэнцефалопатии.

Ключевые слова:  синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии, преэклампсия, эклампсия, вазогенный отек головного мозга

ЛИТЕРАТУРА

1. Ганнушкина И. В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. — М.: Медицина, 1987. — 224 с.

2. Скворцова В. И., Губский Л. В., Мельникова Е. А. Синдром задней обратимой энцефалопатии // Журн. неврол. и психиатр. — 2010. — № 5. — С. 104—109.

3. Ahn K. J., You W. J., Jeong S. L. et al. Atypical manifestations of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome // Am. J. Neuroradiol. — 2004. — Vol. 46, N 12. — P. 978—983.

4. Aranas R. M., Prabhakaran S., Lee V. H. Posterior reversible encephalopathy syndrome associated with hemorrage // Neurocrit. Care. — 2009. — N 3. — P. 306—312.

5. Ay H., Buonanno F. S., Schaefer P. W. et al. Posterior leukoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion-weighted MRI // J. Neurol. — 1998. — N 51. — P. 1369—1376.

6. Bhatt A., Farooq M. U., Majid A. et al. Chemotherapy-related posterior reversible encephalopathy syndrome // Nature Clinical Practice. — 2009. — Vol. 5, N 3. — P. 163—169.

7. Casey S. O., Sampaio R. C., Michel E. et al. Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome // Am. J. Neuroradiol. — 2000. — Vol 21, N 7. — P. 1199—1206.

8. Chou S. O., Lai P. H., Yeh L. R. et al. Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome: magnetic resonance imaging and diffusion-weighted imaging in 12 cases // Kaohsiung J. Med. Sci. — 2004. — Vol. 20, N 8. — P. 381—388.

9. Covarrubias D. J., Leutmer P. H., Caumpeau N. G. Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome: prognostic utility of quantitative diffusion-weighted MR image // Am. J. Neuroradiol. — 2002. — Vol. 23, N 6. — P. 1038—1048.

10. Dineen R. Imaging of acute neurological conditions in pregnancy and the puerperium // Clinical. Radiology. — 2005. — N 60. — P. 1156—1170.

11. Garg R. K. Posterior leukoencephalopathy syndrome // Postgrad. Med. J. — 2001. — Vol. 77, N 903. — P. 24—28.

12. Hinchey J., Chaves C., Appignani B. et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 334, N 8. — P. 494—500.

13. Lee V. H., Wijdicks E. F. M., Manno E. M. et al. Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome // Arch. Neurol. — 2008. — Vol. 65, N 2. — P. 205—210.

14. Perloff D. Hypertension and pregnancy-related hypertension // Cardiol. Clin. — 1998. — N 16. — P. 79—101.

15. Provenzale J. M., Petrella P. J., Cruz L. C. Jr. et al. Quantitative assessment of diffusion abnormalities in posterior reversible encephalopathy syndrome // Am. J. Neuroradiol. — 2001. — Vol. 22, N 8. — P. 1455—1461.

16. Ringelstein E. B., Knecht S. Cerebral small vessel diseases: manifestations in young women // Curr. Opin. Neurol. — 2006. — N 19. — P. 55—62.

17. Roth C., Ferbert A. The posterior reversible encephalopathy syndrome: what’s certain, what’s new? // Pract. Neurol. — 2011. — N 1. — P. 136—144.

18. Schwartz R. B., Bravo S. M., Klufus R. A. et al. Cyclosporine neurotoxicity and relationship to hypertensive encephalopathy: CT and MR findings in 16 cases // Am. J. Roentgenol. — 1995. — Vol. 165, N 3. — P. 627—631.

19. Zeeman G. G. Neurologic complications of pre-eclampsia // Seminars in Perinatology. — 2009. — N 33. — P. 166—172.