Российский онкологический журнал №6 2007

Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Одарюк Т. С., Нечушкин М. И., Рыбаков Е. Г.

Место хирургии в лечении больных эпидермоидным раком анального канала

Современным стандартом лечения рака анального канала является лучевая (ЛТ) или химиолучевая (ХЛТ) терапия, однако частота неполной регрессии или рецидивов опухоли после ЛТ/ХЛТ достигает 30—40%. С 1995 по 2006 г. в проспективное исследование включено 108 больных раком анального канала. В качестве основного варианта лечения была применена ЛТ в суммарной очаговой дозе 55—65 Гр или комбинация ЛТ с 5-фторурацилом, митомицином С или кселодой. Полная регрессия опухоли после ЛТ/ХЛТ наступила у 66 (61,1%) больных при 5-летней канцероспецифической выживаемости 81,7%. Локорегионарные рецидивы после ЛТ/ХЛТ возникли у 10 (15,7%) больных. Только выполнение брюшно-промежностной экстирпации (БПЭ) прямой кишки позволило достичь 5-летней выживаемости больных. У 42 из 108 пациентов объективный ответ опухоли был оценен как частичная регрессия. Основным методом лечения больных с резидуальными опухолями была БПЭ, выполненная 35 (83,3%) больным. Переход к хирургическому методу лечения позволил добиться вторичного локального контроля опухоли у 75% больных при 5-летней выживаемости 69%. Полученные данные свидетельствуют, что лишь БПЭ обеспечивает вторичный локальный контроль опухоли и 5-летнюю выживаемость больных с рецидивными или резидуальными опухолями анального канала.