Российский онкологический журнал №1 2011

В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов

ФГБУ Медицинский радиологический научный центр Минздравсоцразвития России (дир. — акад. РАМН А. Ф. Цыб), Обнинск

Для корреспонденции: Скоропад В. Ю. — д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; 249036, Обнинск, Калужская обл., ул. Королева, 4, e-mail:skoropad@mrrc.obninsk.ru

СИНХРОННЫЕ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Проанализированы синхронные первично-множественные злокачественные опухоли у радикально оперированных больных раком желудка, которые были выявлены в 2,9% случаев, в том числе среди больных ранним раком желудка в 7,3% случаев. Среди вторых опухолей преобладали новообразования толстой кишки, мочевого пузыря, гортани, легкого, почки. При обследовании больных раком желудка на дооперационном этапе необходимо исключать синхронные опухоли наиболее частых локализаций. И наоборот, у больных с указанными новообразованиями гастроскопию следует включить в диагностический алгоритм для исключения рака желудка. Показано, что синхронная множественность заболевания не является противопоказанием к радикальному лечению каждого из новообразований. В случае возможности проведения достаточно эффективной паллиативной терапии второй опухоли при ее генерализации радикальное хирургическое лечение рака желудка является обоснованным. При технической возможности и адекватном функциональном состоянии больного одномоментное удаление обеих опухолей является методом выбора. Радикальное лечение синхронных опухолей обеспечивает высокие показатели выживаемости. Основной причиной смерти больных этой категории является прогрессирование второй опухоли, что связано, в частности, с преобладанием ранних форм рака желудка.

Ключевые слова:  синхронные первично-множественные злокачественные опухоли, рак желудка, хирургическое лечение, комбинированное лечение, отдаленные результаты

ЛИТЕРАТУРА

1. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова и др. — М., 2009.

2. Чиссов В. И., Вашакмадзе Л. А., Бутенко А. В., Морозов П. А. // Первично-множественные злокачественные опухоли / Под ред. В. И. Чиссова, А. Х. Трахтенберга. — М., 2000. — С. 233—241.

3. Юрин А. Г. // Вопр. онкол. — 2003. — № 3. — С. 376—383.

4. AJCC Cancer Staging Handbook. TNM Classification of Malignant Tumors. — 6-th Ed. — 2002.

5. Cheng H. Y., Chu C. H., Chang W. H. et al. // Wld J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11. — P. 4215—4219.

6. Ha T. K., An J. Y., Youn H. G. et al. // Yonsei Med. J. — 2007. — Vol. 48. — P. 981—987.

7. Ikeda Y., Saku M., Kawanaka H. et al. // Oncology. — 2003. — Vol. 65. — P. 113—117.

8. Lee J. H., Bae J. S., Ryu K. W. et al. // Wld J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 12. — P. 2588—2592.

9. Molinero A. M., Plaza F. J., Arino T. R. et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. — 2006. — Vol. 98. — P. 907—916.

10. Warren S., Gates O. // Am. J. Cancer. — 1932. — Vol. 16. — P. 1358—1414.