Российский онкологический журнал №4 2011

УДК 616.233/.24-006.6-089

Ю. В. Бирюков, В. Д. Паршин, О. С. Мирзоян

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНОГО КАРЦИНОИДА

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского (дир. — проф. С. Л. Дземешкевич) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Паршин В. Д. — д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием хирургии легких и средостения; Мирзоян О. С. — канд. мед. наук, врач отд-ния хирургии легких и средостения; e-mail:hovikm@rambler.ru

Хирургическое лечение выполнено у 286 больных с бронхопульмональным карциноидом. У 258 (90,2%) больных при окончательном морфологическом исследовании опухоли диагностировали типичный, а у 28 (9,8%) — атипичный карциноид. У 245 (85,7%) больных установлена центральная и у 41 (14,3%) — периферическая локализация опухоли. По стадиям заболевания больные распределялись следующим образом: I стадия — у 166, II — у 84, III — у 30, IV — у 6. Карциноидный синдром выявлен у 5 (1,7%) больных: у 3 опухоль имела морфологическое строение атипичного карциноида, у 2 — типичного. У одной больной с типичным карциноидом отмечено сочетание карциноидного синдрома с синдромом Иценко—Кушинга, у двух больных с карциноидным синдромом выявлены метастазы в печени, эти больные были признаны иноперабельными. При типичном карциноиде основным видом хирургического вмешательства была органосохраняющая операция: лоб-, билобэктомия, реконструктивно-пластическая операция, прецизионное удаление и сегментарная резекция. Эндоскопическое удаление типичного карциноида выполнено только у семи пациентов. При атипичном карциноиде объем операции зависит от особенностей распространения опухоли, наличия или отсутствия метастазов. В половине наблюдений выполнены пневмонэктомия с лимфаденэктомией и лобэктомия в сочетании с резекцией бронха или без нее. Отдаленные результаты радикального хирургического лечения больных с бронхопульмональным карциноидом свидетельствуют об оправданности этих операций.

Ключевые слова:  бронхопульмональный карциноид, хирургическое лечение

ЛИТЕРАТУРА

1. Бебезов Б. Х. Карциноидные опухоли легкого (клиника, диагностика, хирургическое лечение и прогноз): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1998.

2. Бирюков Ю. В. Аденомы бронхов и их хирургическое лечение: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1968.

3. Бирюков Ю. В. Бронхолегочные карциноиды. — М., 2000.

4. Богуславский В. М. Карциноидные опухоли легких: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1987.

5. Давыдов М. И., Полоцкий Б. Е., Смирнова Е. А. и др. // Вестн. Моск. онкол. об-ва. — 2010. — № 11. — С. 3—4.

6. Тер-Ованесов М. Д., Полоцкий Б. Е. // Практ. онкол. — 2005. — Т. 6, № 4. — С. 220—226.

7. Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Рак легкого. — М., 2009.

8. Трахтенберг А. Х., Франк Г. А., Пикин О. В. и др. // Вестн. Моск. онкол. об-ва. — 2010. — № 11. — С. 2—3.

9. Eljamal M., Goldstraw P. // Торакальная хирургия: Сборник науч. трудов. — Кировоград, 2010. — Вып. 1, ч. 1. — С. 7.

10. Todd T. R., Cooper J. D., Weissberg D. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1980. — Vol. 79. — P. 532—536.

11. Vadesz P., Palffy G., Egervary M., Schaff Z. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1993. — Vol. 7. — P. 8.

12. Wilkins E. W., Grillo Y. C., Moncure A. C., Scannell J. G. // Ann. Thorac. Sur. — 1984. — Vol. 38. — P. 339—344.