Российский медицинский журнал №4 2007

Ларичев А. Б., Страчук А. Г., Абрамов А. Ю.

Эффективность хирургической тактики при травме магистральных сосудов живота 

Проанализированы результаты лечения 85 пострадавших с повреждениями магистральных сосудов живота, составивших 3% от общего числа оперированных по поводу абдоминальной травмы. В 84,7% наблюдений ранение сосуда живота имело колото-резаный характер с боковым повреждением стенки, занимающим у 80,2% больных до 1/3 окружности сосуда. В связи с этим при данном виде травмы основным ангиохирургическим пособием являлся боковой шов (75,7%). В 80% наблюдений травма сосудов живота носила сочетанный характер, который на фоне массивной кровопотери обусловливал высокий уровень осложнений — до 73%. Среди последних наиболее часто встречался геморрагический шок (66%), являющийся основной причиной летальности, общий уровень которой составил 34%. Имевшиеся в 3,5% случаев сосудистые проблемы, связанные с собственно ангиохирургическим вмешательством, не служили причиной производства повторных операций или летального исхода.
Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лечения травмы магистральных сосудов живота свидетельствует о том, что выполнение сосудистой манипуляции хирургом общего профиля не сопровождалось увеличением связанных с операцией осложнений. Преобладание небольших, до 1/3 окружности, повреждений, требующих наложения бокового шва, и высокая скорость кровотока нивелируют возможные технические погрешности сосудистой манипуляции. Анализ результатов физикального обследования, допплерографии и оценки качества жизни по многоаспектной шкале SF-36 показал клиническую состоятельность используемой хирургом общего профиля тактики при оперативном лечении травмы сосудистых магистралей живота.