Российский медицинский журнал №4 2007

Зенков Л. Р.

Непароксизмальные когнитивные эпилептические расстройства 

Представлены результаты собственных исследований и обобщение данных литературы по новой концепции когнитивных и неврологических расстройств, связанных с эпилептическими разрядами, проявляющимися на ЭЭГ эпилептиформной активностью. Рассмотрены нейрофизиологические механизмы повреждающего действия эпилептических разрядов на функции мозга и приведены обоснования представлений о внеприступных психоневрологических эпилептических расстройствах. Анализируются нарушения, относящиеся к новому разделу Предложений по Классификации эпилепсий и эпилептических синдромов Международной противоэпилептической лиги, — эпилептические энцефалопатии, представляющие существенную часть всех эпилептических, поведенческих и психических расстройств. Рассматриваются вопросы диагностики непароксизмальных эпилептических поведенческих и психических расстройств и особая роль электроэнцефалографии с применением современных компьютерных методов пространственного отображения данных ЭЭГ. Практическое значение проблемы определяется тем, что относящиеся к ней формы патологии ускользают от внимания неврологов, поскольку поведенческая и психическая симптоматика заставляет направлять пациентов к психиатрам, а последние из-за отсутствия припадков недооценивают эпилептический патогенетический фактор, что может вести к неправильной диагностике и фармакотерапии. Обсуждаются основные вопросы лечения эпилептических непароксизмальных расстройств традиционными и современными препаратами и методами нейрохирургии.