Российский медицинский журнал №5 2007

Ларичев А. Б., Тепляшин А. С., Еременко В. С.

Особенности заживления ран и профилактика местных осложнений в пластической хирургии передней брюшной стенки 

Проведен анализ результатов лечения 106 пациентов после различных операций на передней брюшной стенке. Исследованиями установлено, что абдоминопластика и (или) липосакция сопровождаются развитием в тканях раны выраженной воспалительной реакции, которая пролонгируется до 10—12 дней, что в 2,5 раза превышает продолжительность фазы воспаления при операциях по поводу вентральной грыжи. На этом фоне в 63,3% клинических наблюдений в зоне раны диагностируются полостные образования — так называемые "серомы", которые следует расценивать как раневые воспалительные осложнения. Аппликация фибринового клея обеспечивает хорошую адгезию кожных лоскутов, при которой уменьшается клиническая выраженность экссудативной реакции в тканях раны и сокращается в 3 раза частота формирования "сером" (до 21,4%). В техническом плане наиболее практичной является усовершенствованная методика клеевой аппликации, включающая предварительную адаптацию лоскутов и фиксацию краев раны провизорными швами с последующим эндоскопически контролируемым распылением фибринового клея при условии лифтинга уже фиксированной кожи, что обеспечивает качественную адгезию раневых поверхностей.