Российский медицинский журнал №3 2008

Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Байбарина Г. В., Мамонова В. В., Кочиева М. Л.

Генетические аспекты неразвивающейся беременности, наступившей после вспомогательных репродуктивных технологий

Целью исследования явилось определение кариотипов эмбрионов при неразвивающихся беременностях, наступивших после индукции овуляции или суперовуляции при проведении программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в сравнении с кариотипами эмбрионов при спонтанно наступившей беременности.
Обследовано 92 пациентки с неразвивающимися беременностями. Из них у 59 беременность наступила спонтанно, у 33 — после индукции овуляции или при использовании программ ЭКО и переноса эмбриона. Всем женщинам было произведено инструментальное удаление плодного яйца в сроки 5—11 нед. По клеткам хориона определяли кариотип эмбриона "прямым" цитогенетическим и молекулярно-цитогенетическим методом (FISH-метод).
Аномальные кариотипы эмбрионов были обнаружены у 47% обследованных; при спонтанных неразвивающихся беременностях аномальные кариотипы зарегистрированы более чем в половине случаев, а при индуцированных — в 1/3. Проведен анализ кариотипов эмбрионов у молодых пациенток и женщин старшего репродуктивного возраста. У последних выявлена высокая частота аберраций кариотипов эмбрионов — 68,3%. Рассмотрена структура аномальных кариотипов при неразвивающейся спонтанной и индуцированной беременности, обнаружено, что в обеих группах преобладали трисомии — 61 и 50% соответственно.
Таким образом, частота аномалий кариотипов эмбрионов при индуцированных беременностях не более высокая, чем при спонтанных. Основной фактор, обусловливающий изменение кариотипа эмбриона, — это старший возраст женщины. Независимо от метода достижения беременности основной формой патологического кариотипа являются трисомии.