Российский медицинский журнал №2 2009

Самойлов М. В., Бессмертная В. С., Мишнев О. Д., Серебренникова К. Г., Лапшихин А. А., Черников В. П.
Центральная клиническая больница РАН, ММА им. И. М. Сеченова, РГМУ, Москва

Алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия при подготовке к лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий

Клинико-инструментально и лабораторно обследованы 59 женщин, готовящихся к лечению методами вспомогательных репродуктивных технологий. При исследовании биопсий и соскобов эндометрия были показаны определенные гистологические, иммуногистохимические — рецепторы к эстрогенам и прогестерону, белки Кi67, Р27, циклин Е — и ультраструктурные особенности патологии эндометрия при разных формах бесплодия. Предложен алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия у этого контингента пациенток. Комплекс клинического, лабораторного и инструментального обследования пациенток должен включать: анализ жалоб и анамнеза, общее и специальное гинекологическое обследование, проведение функциональных проб, изучение гормонального профиля, УЗИ органов малого таза в динамике менструального цикла, допплерометрию, обследование на урогенитальные инфекции. Исполнение алгоритма требует существенной детализации и модернизации морфологического исследования эндометрия с использованием как минимум пяти названных выше иммуногистохимических маркеров, отражающих состояние стероидной рецепции, пролиферативной активности и особенности клеточного цикла эпителиальных и стромальных клеток, а также, по возможности, сканирующей электронной микроскопии.

Ключевые слова:  бесплодие, биопсия эндометрия, иммуногистохимия, сканирующая электронная микроскопия, алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия.

ЛИТЕРАТУРА
1. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В. И. Кулакова. — М., 2006.
2. Бессмертная В. С., Самойлов М. В., Бабиченко И. И. и др. // Вестн. РУДН. Сер.: Медицина. — 2007. — № 2. — С. 48—52.
3. Бессмертная В. С., Самойлов М. В., Серебренникова К. Г., Бабиченко И. И. // Арх. пат. — 2008. — Т. 70, № 4. — С. 27—31.
4. Гаспаров А. С., Волков Н. И., Гатаулина Р. Г., Меликян А. Г. // Пробл. репрод. — 1999. — Т. 5 № 2. — С. 43—44.
5. Информационное письмо Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2003 г. № 2510/3797-03-32 "Современные технологии в сохранении и восстановлении репродуктивной функции". — М., 2003.
6. Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Чечурова Т. Н. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. — М., 2004.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия". — М., 2003.
8. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — СПб., 1997.
9. Саидова Р. А. // Рус. мед. журн. — 2003. — Т. 11, № 14. — С. 813—815.
10. Чеботникова Т. В., Бутрова С. А., Андреева Е. Н., Кучма В. Р. // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4, № 2. — С. 23—25.
11. Acosta A. A., Elberger L., Borghi M. et al. // Fertil. and Steril. — 2000. — Vol. 73, N 4. — P. 788—798.
12. Chatzaki E., Kouimtzoglu E., Margioris A. N., Gravanis A. // Mol. Hum. Reprod. — 2003. — Vol. 2, N 9. — P. 91—95.
13. Develioglu O. H., Hsiu Jeng-Gwang, Nikas G. et al. // Fertil. and Steril. — 1999. — Vol. 71, N 6. — P. 1040—1047.
14. Dubowy R. L., Fainberg R. F., Keefe D. F. et al. // Fertil. and Steril. — 2003. — Vol. 80, N 1. — P. 146—156.
15. McClelland R. A., Wilson D., Leake R. et al. // Eur. J. Cancer. — 1991. — Vol. 27, N 6. — P. 711—715.
16. Piestrzeniewiez-Ulanska D., Brys M., Semczuk A. et al. // Cancer Lett. — 2002. — Vol. 186, N 2. — P. 321—329.
17. Seppala M., Koistenen H., Koistenen R. // Glycodelins. Trends Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 13, N 3. — P. 111—117.
18. Sreceres-Bartho J. // IX World Congress of Gynecology Endocrinology Solvey Pharmaceuticals Satelite Symposium. — 2001. — P. 270.