Российский медицинский журнал №3 2009

Скобелев Е. И., Перов О. И., Кузьмин М. А., Перова Т. В., Веденина И. В.
1Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, 2кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета РГМУ, Москва

Сведения об авторах: 
2Скобелев Е. И., канд. мед. наук, доцент кафедры
2Перов О. И., ассистент кафедры
1Кузьмин М. А., врач-анестезиолог-реаниматолог
2Перова Т. В., врач-анестезиолог
2Веденина И. В., канд. мед. наук, доцент кафедры. E-mail: viv54.mail.ru

Состояние гемодинамики при анестезии севофлураном и изофлураном у пожилых больных при лапароскопических операциях

C каждым годом в структуре хирургических больных увеличивается число пациентов пожилого и старческого возраста. Учитывая, что подавляющее число пациентов в возрасте старше 60 лет имеют выраженные сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, среди которых доминируют гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), выбор оптимальных компонентов анестезиологического обеспечения имеет ключевое значение для обеспечения стабильной гемодинамики на интраоперационном этапе лечения.
В сравнительном аспекте рассмотрены 2 варианта ингаляционной анестезии у пациентов в возрасте старше 60 лет при лапароскопической холецистэктомии. У пациентов 1-й группы (n = 28) применен ингаляционный анестетик изофлуран, у пациентов 2-й группы — ингаляционный анестетик севофлуран. Исследовались показатели центральной гемодинамики и кровообращения: систолическое и диастолическое артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, минутный объем сердца, ударный объем сердца, сердечный индекс.
Исследования показали, что ингаляционная анестезия на основе севофлурана наиболее предпочтительна у пожилых пациентов, страдающих ИБС и ГБ, ввиду менее выраженных гемодинамических сдвигов на момент наложения пневмоперитонеума при выполнении лапароскопических холецистэктомий.

Ключевые слова:  лапароскопические операции, анестезия, севофлуран, изофлуран, пациенты старше 60 лет.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белоконев И. И., Столяров Е. А., Александров И. К. и др. // Практическая гериатрия. — Самара, 1995. — С. 378—475.
2. Бражникова Н. А., Цхай В. Ф. // Материалы 9-й конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. — СПб., 2002. — С. 91.
3. Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии. — М., 1994.
4. Выбор метода анестезии у пациентов пожилого возраста при хирургической патологии гепатобилиарной зоны / Скобелев Е. И., Перов О. И., Благовидов Д. Ф. и др. — М., 2007. — С. 55.
5. Галкин Д. В., Голуб А. В. // Хирургия. — 2005. — № 2. — C. 10.
6. Евгенов О. Анестезия для пожилых // Освежающий курс лекций. — 1993.
7. Йен Смит, Пол Уайт. Тотальная внутривенная анестезия: Пер. с англ. — М., 2004.
8. Интенсивная терапия: Руководство для врачей / Малышев В. Д., Свиридов С. В., Веденина И. В. и др. — М., 2003.
9. Келли Ф., Малдер Р. // Update in Anaesth. — 2004. — № 10. — C. 46—50.
10. Комисаренко И. А. // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 12. — C. 1017.
11. Конев Ю. В. // Клин. геронтол. — 2000. — Т. 6, № 7. — C. 42—44.
12. Летенков В. Н. Прогнозирование риска операций "малых доступов" у больных желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1998.
13. Лихванцев В. В., Печерица В. В. Современная ингаляционная анестезия. — М., 2003.
14. Малышев Ю. П. Оптимизация анестезиологического обеспечения длительных операций в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 2001.
15. Малышев В. Д., Свиридов С. В., Веденина И. В. и др. // Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов мед. вузов. — М., 2003.
16. Мизиков В. М., Бунятян А. А. // Тематический обзор. — М., 2005. — С. 5—7.
17. Савельев В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. — М., 2005.
18. Скобелев Е. И., Бондаренко Е. Д., Перов О. И. // Новости анестезиологии и реаниматологии. — М., 2006. — С. 81.
19. Скобелев Е. И., Мещеряков А. А., Перов О. И. // Вестн. интенсив. тер. — 2006. — № 5, прил. — С. 81.
20. Слесаренко С. С., Федоров А. В., Коссович М. А. // Хирургия. — 1999. — № 5. — С. 31—30.
21. Федоровский Н. М., Косаченко В. М., Кутина О. А. и др. // Сборник материалов науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. — 2001. — С. 48.
22. Фетюков А. И., Гридина И. Б. // Тезисы докладов Международного конгресса северных стран по проблемам старости. — Кондопога, 1997. — С. 13—16.
23. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах: Пер. с англ. — М., 1996.
24. Cantillo J., Goldberg M. E., Larijani G. E. // Pharmacotherapy. — 1997. — Vol. 17. — P. 779—782.
25. Davison J. K., Eckhardt W. F., Perese D. A. Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital. — 4-th Ed. — 1993.
26. Goldberg M. E., Larijani G. E., Cantillo J. et al. // Anesth. Analg. — 1995. — Vol. 80, N 2. — Suppl. — P. S152.
27. Nishiyama T., Hirasaki A. // Eur. J. Anaesth. — 1995. — N 12. — P. 477—482.
28. Sanjay S. Patel et al. // Drugs. — 1996. — Vol. 51, N 4. — P. 658—700.
29. Yasuda N., Lockhart S. H., Eger E. L. et al. // Anesthesiology. — 1991. — Vol. 74. — P. 489.
30. Yasuda N., Toriumi K., Tanifuji Y. et al. // Anesth. Analg. — 1994. — Vol. 78, N 2. — Suppl. — P. S494.