Российский медицинский журнал №6 2010

И. Ю. Ефимова1, Е. И. Мананко2, Н. Ю. Ефимова1, Е. М. Идрисова2, Ю. Б. Лишманов1
1Лаборатория радионуклидных методов исследования Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, 2кафедра факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Сведения об авторах: 
Ефимова Ирина Юрьевна, д-р мед. наук, ст. научный сотрудник
634012, Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: nuclear@cardio.tsu.su

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПЕРФУЗИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Цель исследования: оценка состояния перфузии головного мозга (ГМ) и когнитивных функций (КФ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) под влиянием комбинированной антигипертензивной терапии.
24 пациентам с МС выполняли однофотонную эмиссионную компьютерную томографию ГМ с 99mTc-гексаметилпропиленаминоксимом и определяли КФ до и после 6 мес антигипертензивной терапии эналаприлом в комбинации с нифедипином пролонгированного действия или моксонидином.
Результаты томосцинтиграфии ГМ показали, что у пациентов с МС до лечения отмечались как зоны сниженного накопления 99mTc-ГМПАО (гипоперфузия), так и регионы с повышенной аккумуляцией этого индикатора (гиперперфузия) по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у пациентов с МС было выявлено снижение мышления, оптико-пространственного гнозиса, памяти и внимания по сравнению с таковым у лиц контрольной группы.
Шестимесячная антигипертензивная терапия эналаприлом в комбинации с нифедипином пролонгированного действия или моксонидином приводит к оптимизации кровоснабжения ГМ и улучшению КФ у больных МС.

Ключевые слова:  однофотонная эмиссионная компьютерная томография, перфузия головного мозга, когнитивная функция, метаболический синдром, комбинированная антигипертензивная терапия

ЛИТЕРАТУРА

1. Дедов И. И., Александров А. А., Кухаренко С. С. // Рус. мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 13. — С. 930—935.

2. Демидова Т. Ю., Аметов А. С., Смагина Л. В. // Обзоры клин. кардиол. Международ. мед. бюл. — 2006. — № 4. — С. 21—29.

3. Ефимова Н. Ю., Чернов В. И., Ефимова И. Ю. и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 2008. — № 11. — С. 10—15.

4. Карпов Ю. А., Шубина А. Т. // Рус. мед. журн. — 2003. — Т. 11, № 9. — С. 522—524.

5. Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В. // Сердце. — 2003. — № 4. — С. 165—172.

6. Мамедов М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. — М., 2005.

7. Моисеев С. В. // Клин. фармакол. и тер. — 2004. — Т. 13, № 5. — С. 1—8.

8. Мычка В. Б., Сергиенко В. Б., Горностаев В. В. и др. // Артериальная гипертензия. — 2003. — Т. 9, № 5. — С. 151— 154.

9. Мычка В. Б., Чазова И. Е., Горностаев В. В., Сергиенко В. Б. // Consilium medicum. — 2005. — № 1, прил. — С. 16—22.

10. Орлов С. В., Домашенко М. А., Костырева М. В. и др. / / Клин. мед. — 2007. — № 1. — С. 40—43.

11. Остроумова О. Д., Корсакова Н. К., Баграмова Ю. А. // Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 1. — С. 7—10.

12. Остроумова О. Д., Десницкая И. В. // Consilium medicum. — 2005. — № 2, прил. — С. 14—17.

13. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Носенко Е. М., Прелатова Ю. В. / /Кардиология. — 2000. — № 1. — С. 83—88.

14. Скворцова В. И. // Consilium medicum. — 2005. — № 2, прил. — С. 3—10.

15. Суслина З. А., Гераскина Л. А., Фонякин А. В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. — М., 2006.

16. Чазова И. Е., Мычка В. Б., Горностаев В. В. и др. // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5, № 2. — С. 3—6.

17. Чазова И. Е., Мычка В. Б., Мамырбаева К. М. и др. // Тер. арх. — 2004. — № 6. — С. 74—80.

18. Чазова И. Е., Мычка В. Б., Горностаев В. В. и др. // Consilium medicum. — 2003. — N. 5, N 2. — C. 3—6.

19. Birkenhäger W. H., Forette F., Seux M.-L. et al. // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 161. — P. 152—156.

20. Chillon J. M., Baumbach G. L. // Hypertension. — 2001. — Vol. 37. — P. 1388—1393.

21. Clozel M., Kuhn H., Hefti F. // Hypertgension. — 1990. — Vol. 16. — P. 532—540.

22. Frohlich E. D. // Hypertension. — 2001. — Vol. 38. — P. 1388— 1394.

23. Jiménez-Bonilla J. F., Quirce R., Hernändez A. et al. // Eru. J. Nucl. Med. — 2001. — Vol. 28, N 11. — P. 1647—1655.

24. Juhan-Vague I., Thompson S. G., Jespersen J. // Arterioscler. Thromb. — 1993. — Vol. 13, N 12. — P. 1865—1873.

25. Kuriyama Y., Hashimoto H., Nagatsuka K. et al. // J. Hypertens. — 1993. — Vol. 11, N 6. — Suppl. — S9—S12.

26. Lassen N. A., Andersen A. R., Fribrg L. et al. // J. Cerebr. Blood Flow Metab. — 1988. — Vol. 8. — P. 13—22.

27. Lind L., Grantsam S., Millgard J. // Blood Pressure. — 2000. — Vol. 9. — P. 4—15.

28. Lip G. Y. H., Gibbs C. R., Beevers D. G. // Stroke. — 1998. — Vol. 29. — P. 1495—1497.

29. Nobili F., Rodriguez G., Marenco S. et al. // Stroke. — 1993. — Vol. 24, N 8. — P. 1148—1153.

30. Nyrop M., Zweifler A. J. // J. Hypertens. — 1988. — Vol. 6, N 4. — P. 263—269.

31. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K., Ozawa T. // Hypertension. — 1990. — Vol. 16. — P. 692—699.

32. Wechsler D. Wechsler Memory Scale-Revised. Manual. Psychological Corporation. — New York, 1987.

33. Yonecura Y., Nishizawa S., Mukai T. // J. Cerebr. Blood Flow Metab. — 1988. — Vol. 8. — P. 82—89.