Российский медицинский журнал №4 2011

УДК 617.586-001.5-08

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХАМИ СРЕДНЕГО И ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛОВ СТОПЫ

Т. В. Холиков, Г. В. Коробушкин, А. В. Скороглядов

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Холиков Тимур Вячеславович, ст. лаборант каф. E-mail: dr.grumbler@mail.ru

Лечение больных с переломами и переломовывихами переднего и среднего отделов стопы является актуальной проблемой, не имеющей однозначного решения. Нами разработаны рабочая классификация повреждений переломов и переломовывихов переднего и среднего отделов стопы и алгоритм выбора метода лечения больных и способа оперативного вмешательства в соответствии с этой классификацией. Все повреждения среднего и переднего отделов стопы разделены на стабильные и нестабильные, изолированные и множественные. Выбор метода лечения осуществляли в соответствии с функциональной особенностью поврежденной колонны стопы. С целью предупреждения развития компартмент-синдрома при невозможности ушить послеоперационную рану без натяжения краев с целью декомпрессии мягких тканей выполняли послабляющий разрез вне проекции повреждения; при консервативном способе лечения, при возникновении подозрения о повышении межфасциального давления выполняли точечные разрезы по тыльной поверхности стопы. Раны после послабляющего разреза вели открыто до исчезновения травматического отека, затем ушивали. С 2002 по 2008 г. в ГКБ № 64 в травматологических отделениях наблюдались 142 больных с повреждениями переднего и среднего отделов стопы (68 больных контрольной и 74 больных основной группы). Оценка результатов лечения достоверно показала увеличение положительных исходов лечения и значительное уменьшение осложнений.

Ключевые слова:  стопа, переломы, вывихи, лечение

ЛИТЕРАТУРА

1. Айвазян В. П., Чагрян А. Г., Тумян Г. А. // Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову: Науч. труды. — Казань, 1992. — Ч. 2. — С. 115—117.

2. Брюсов П. Г., Шаповалов В. М., Артемьев А. А. Боевые повреждения конечностей. — М., 1996.

3. Нечаев Э. А., Грицанов А. И., Фомин Н. Ф. Минно-взрывная травма. — СПб., 1994.

4. Охотский В. П., Меркулов И. М. // Сов. мед. — 1991. — № 2. — С. 25—28.

5. Черкес-Заде Д. И., Каменев Ю. Ф. Хирургия стопы. — М., 1995.

6. Черкес-Заде Д. И. Руководство по травматологии и ортопедии. Переломы костей стопы. — М., 1997. — Т. 2. — С. 409—446.

7. Юмашев Г. С. и др. Справочник по ортопедии. — Ташкент, 1995. — С. 179—180.

8. Attinger C. T. // Paper presented at the 32-nd Annual Meeting of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society, Dallas, Texas, February 16, 2002.

9. Daly N. // Department of Orthop. Clin. Pediatr. Med. Surg. — 1996. — Vol. 13, N 2. — P. 309—326.

10. DiGiovanni C. W. // Foot Ankle Clin. N. Am. — 2004. — Vol. 9. — P. 25—63.

11. Donahue M. P., Manoli A. // Foot Ankle Int. — 2004. — Vol. 25. — P. 438—439.

12. Giordano A. R., Fallat L. M. // J. Foot Ankle Surg. — 2004. — Vol. 43. — P. 225—230.

13. Guyton G. P., Sheerman C. M., Saltzman C. L. // J. Bone Jt Surg. Br. — 2001. — Vol. 83. — P. 245—249.

14. James J. Wiley // J. Bone Jt Surg. Br. — 1971. — Vol. 53. — P. 474—482.

15. Manoli A. // Foot Ankle Int. — 1990. — Vol. 10. — P. 340— 344.

16. Manoli A. // The Foot and Ankle. — New York, 1994. — P. 257—270.

17. Myerson M. S., Fisher R. T., Burgess A. R. // Foot Ankle. — 1986. — Vol. 6. — P. 225—242.

18. Myerson M. // Foot Ankle. — 1989. — Vol. 10. — P. 54—60.

19. Myerson M. // Disorders of the Foot / Ed. M. H. Jahss. — Philadelphia, 1991. — P. 2233—2273.

20. Myerson M. // Foot and Ankle Disorders / Ed. M. Meyerson. — Philadelphia, 2000. — Vol. 2. — P. 1223—1244.

21. Rammelt S., Heineck J., Zwipp H. // Injury. — 2004. — Vol. 35, N 2. — P. 77—86.

22. Richter M., Wippermann B., Krettek C. et al. // Foot Ankle Int. — 2002. — Vol. 22. — P. 392—398.

23. Rosenberg G. A., Sferra J. J. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. — 2000. — Vol. 8. — P. 332—338.