Российский медицинский журнал №4 2011

УДК 617.713-089.844-07

АНАЛИЗ ДИНАМИЧЕСКОЙ ПОТЕРИ ПЛОТНОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПОСЛЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ РОГОВИЦЫ

О. Г. Оганесян, В. В. Нероев, Р. А. Гундорова, М. А. Сметанина, Д. Ю. Данилова

Отдел травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития РФ

Оганесян Оганес Георгиевич, ст. науч. сотр. 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19;
E-mail: oftalmolog@mail.ru

Динамическая потеря эндотелиальных клеток является неизбежным процессом, свойственным эндотелию роговицы, в том числе и трансплантированной, и влияющим на отдаленную выживаемость трансплантата. Целью данного сообщения является анализ потери плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) после эндотелиальной трансплантации в модификациях DSEK и DMEK. Анализ основан на динамическом изучении ПЭК у 163 пациентов, которым была выполнена эндотелиальная кератопластика в модификациях DSEK и DMEK. Период наблюдения составил 10—55 мес. Эндотелиальную микроскопию осуществляли эндотелиальным бесконтактным микроскопом через 1, 3, 6 и 12 мес после операции, далее ежегодно. Потерю ПЭК в динамике рассчитывали от дооперационной ПЭК донора. Потеря ПЭК за первые 12 мес после DSEK составила 20,8 ± 12,9%, за 24 мес — 26,3 ± 12%, за 36 мес — 32,3 ± 12,5%. Снижение ПЭК после DMEK составило за первый месяц 8,4 ± 14,8%, за первые 6 мес — 20,5 ± 13,4%, за первые 12 мес — 25,1 ± 15,3%, за 24 мес — 33,2 ± 15,4%. Выявлено, что потеря ПЭК после эндотелиальной кератопластики (DSEK и DMEK) была меньше по сравнению с данными литературы, что предположительно связано с нативным характером трансплантата. Данное сообщение является первым в отечественной литературе, посвященной данной тематике.

Ключевые слова:  DMEK, DSEK, микроинвазивная десцеметопластика, эндотелиальная дистрофия, эндотелиальная кератопластика, плотность эндотелиальных клеток

ЛИТЕРАТУРА

1. Горгиладзе Т. У., Кочкарева О. И., Соколова Э. Н. // Офтальмол. журн. — 1986. — № 2. — С. 92—96.

2. Каспаров А. А., Ермаков Н. В., Раппопорт Ю. М. // Вестн. офтальмол. — 1990. — Т. 106, № 5. — С. 12—17.

3. Комах Ю. А. Клинико-цитохимические аспекты прогнозирования и профилактики помутнения трансплантата после рекератопластики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1995.

4. Сургуладзе Н. Г. Роль эндотелия в приживлении роговичного трансплантата после сквозной кератопластики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1990.

5. Ченцова Е. В. Система патогенетически обоснованного лечения ожоговой травмы глаз: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1996.

6. Bell K. D., Campbell R. J., Bourne W. M. // Cornea. — 2000. — Vol. 19, N 1. — P. 40—46.

7. Borderie V. M., Boélle P. Y., Touzeau O. et al. // Ophthalmology. — 2009. — Vol. 116, N 12. — P. 23.

8. Bourne W. M., Hodge D. O., Nelson L. R. // Am. J. Ophthalmol. — 1994. — Vol. 118, N 2. — P. 185—196.

9. Bourne W. M. // Cornea. — 2001. — Vol. 20, N 6. — P. 560— 569.

10. Chen E. S., Terry M. A., Shamie N. // Cornea. — 2008. — Vol. 27, N 5. — P. 514—520.

11. Cornea Donor Study Investigator Group and Specular Microscopy Ancillary Study // Ophthalmology. — 2008. — Vol. 115, N 4. — P. 627—632.

12. Culbertson W. W., Bbbott R. L., Forster R. K. // Ophthalmology. — 1982. — Vol. 89, N 6. — P. 600—604.

13. Ham L., Dapena I., van Luijk C. et al. // Eye. — 2009. — Vol. 23, N 10. — P. 1990—1998.

14. Ing J. J., Ing H. H., Nelson L. R. et al. // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105, N 10. — P. 1855—1865.

15. Inoue K., Amono S., Oshika T. et al. // Jpn. J. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 44, N 2. — P. 139—145.

16. Koenig S. B., Covert D. J. // Ophthalmology. — 2007. — Vol. 114, N 2. — P. 221—226.

17. Miraine M., Cauchez C., Watt Z. et al. // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 241, N 7. — P. 571—576.

18. Melles G., Ong S., Ververs B., van der Wees J. // Am. J. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 145, N 2. — P. 222—227.

19. Olsen T., Ehlers N., Favini E. // Acta Ophthalmol. Scand. — 1984. — Vol. 62, N 3. — P. 445—452.

20. Patel N. P., Kim T., Rapuano C. J., Cohen E. J. // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 107, N 4. — P. 719—724.

21. Patel S. V., Hodge D. O., Bourne W. M. // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. — 2004. — Vol. 102, N 6. — P. 57—66.

22. Price F. // J. Cataract Refract. Surg. — 2009. — Vol. 35, N 10. — P. 1659—1664.

23. Price F., McCauley J. P., Price M. // VI World Cornea Congress, 2010 april, Boston USA. — Abstr. online.

24. Tappin M. // Eye. — 2007. — Vol. 21, N 6. — P. 775—779.

25. Terry M. A., Chen E. S., Shamie N. // Ophthalmology. — 2008. — Vol. 115, N 3. — P. 488—496.