Российский медицинский журнал №5 2011

ОСОБЕННОСТИ И ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА A (H1N1)

Е. В. Лузина*, Н. В. Ларева

Кафедра терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия

*Лузина Елена Владимировна, канд. мед. наук, доц. каф. 672090, Чита, ул. Горького, 39-а.
E-mail:el.luz@list.ru

Проанализировано 35 историй болезни и протоколов вскрытий пациентов, умерших от гриппа A (H1N1) в Забайкальском крае осенью 2009 г. Грипп A (H1N1) был подтвержден методом полимеразной цепной реакции.

Особенностью гриппа A (H1N1) оказалось быстрое поражение легких в виде вирусно-бактериальной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома. Средняя продолжительность заболевания составила 9,12 ± 3,2 дня, средний возраст умерших — 39,8 ± 12,5 года. У 77,1% больных развился синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. У большинства пациентов были обнаружены изменения печени преимущественно в виде жировой дистрофии и центролобулярных некрозов гепатоцитов. Эти изменения могли сформироваться на фоне алиментарно-конституционального ожирения, которое имели 62,9% больных, однако подобные изменения выявлены у пациентов с нормальной массой тела, что можно объяснить торможением β-окисления жирных кислот, обусловленного действием самого вируса гриппа A (H1N1).

Ключевые слова:  грипп A (H1N1), летальные исходы, осложнения, ожирение, изменения печени

ЛИТЕРАТУРА

1. Гендон Ю. З. // Журн. микробиол. — 2010. — № 4. — С. 105—114.

2. Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н. // Рус. мед. журн. — 2004. — № 4. — С. 222—224.

3. Ерофеева М. К. // Terra Medica. — 2009. № 2. — С. 3—9.

4. Климова Е. А., Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. и др. // Тер. арх. — 2010. — № 11. — С. 15—18.

5. Маммаев С. Н., Багомедова Н. В., Богомолов П. О. и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2007. — № 4. — С. 35—39.

6. Подымова С. Д. // Тер. арх. — 2006. — № 4. — С. 32—38.

7. Родина Н. Н., Скрипченко Е. М., Дорожкова А. А. // Итоги эпидемии гриппа A H1N1: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. Чита, 26—27 октября 2010 г. — Чита, 2010. — С. 165—167.

8. Фисун А. Я., Кучмин А. Н., Акимкин В. Г. и др. // Воен.-мед. журн. — 2009. — № 7. — С. 46—54.

9. Фрид А. Я., Карпов А. А. // Паллиатив. мед. и реабил. — 2008. — № 2. — С. 54—58.

10. Черняев А. Л., Зайратьянц О. В., Полянко Н. И. и др. // Арх. пат. — 2010. — № 3. — С. 3—6.

11. Яцышина С. Б., Миненко А. Н., Кушакова Т. Е. и др. // Тер. арх. — 2010. — № 11. — С. 10—14.

12. Carrillo-Esper R., Perez-Bustos E., Ornelas-Arroyo S. et al. // Ann. Hepatol. — 2010. — Vol. 9, N 1. — P. 107—111.

13. Chacko J., Gagan B., Ashok E. et al. // Indian J. Crit. Care Med. — 2010. — Vol. 14, N 2. — P. 77—82.

14. Chen C. J., Chen G. W., Wang C. H. et al. // J. Virol. — 2010. — Vol. 84, N 19. — P. 10051—10062.

15. Gill J. R., Sheng Z.-M., Ely S. F. et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2010. — Vol. 134, N 2. — P. 235.

16. Hanslik T., Boelle P.-Y., Flahault A. // PLoS Curr. — 2010. — N 2. — P. RRN1150.

17. Kim H. S., Kim J. H., Shin S. Y. et al. // J. Korean Med. Sci. — 2011. — Vol. 26, N 1. — P. 22—27.

18. Maines T. R., Jayaraman A., Belser J. A. et al. // Science. — 2009. — Vol. 325, N 5939. — P. 484—487.

19. Munger J., Bennett B. D., Parikh A. et al. // Nat. Biotechnol. — 2008. — Vol. 26, N 10. — P. 1179—1186.

20. Nguyen-Van-Tam J. S., Openshaw P. J. M., Hashim A. et al. // Thorax. — 2010. — Vol. 65, N 7. — P. 645—651.

21. Peters G. // Dtsch. Arztebl. Int. — 2009. — Vol. 106, N 47. — P. 769.

22. Rello J., Rodriguez A., Ibanez P. et al. // Crit. Care. — 2009. — Vol. 13, N 5. — P. R148.

23. Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009—2010 Season. September 8, 2009. www. cdc.gov.

24. Wei Cui, Hongwen Zhao, Xu Lu et al. // BMC Infect. Dis. — 2010. — N 10. — P. 145.

25. Wei J. R., Lu Z. W., Tang Z. Z. et al. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. — 2010. — Vol. 12, N 10. — P. 793—795.