Российский медицинский журнал №5 2011

ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ УСТРОЙСТВАМИ

А. Е. Тягунов1*, Е. В. Первова2, Т. В. Нечай1, А. Н. Александров3, К. А. Рогов2, А. Д. Злотникова2, А. М. Жданов2, А. В. Сажин1

1ГОУ ВПО РГМУ Росздрава; 2ГКБ № 4; 3ФГУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского Росмедтехнологий, Москва

*Тягунов Александр Евгеньевич, канд. мед. наук, доц. каф. общей хирургии педиатрического фак. 119997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Проведена оценка работы имплантированного электрокардиостимулятора у 99 больных в возрасте 62,4 ± 9,6 года во время операций некардиологического профиля. При электрокоагуляционном воздействии (ЭК) у 9 (9,1%) больных выявлена ингибиция стимулов, у 2 (2%) — кратковременные эпизоды неэффективной стимуляции с нарушением синхронизации, у 2 (2%) — изменение режима стимуляции. Нарушения имели кратковременный характер, зависели от продолжительности ЭК. У 4 больных выявлены эпизоды миопотенциального ингибирования, не связанные с ЭК. Выявленные нарушения требуют тщательного обследования больных перед операцией, интраоперационного контроля ЭКГ, ограничения по времени использования ЭК в монополярном режиме.

Ключевые слова:  электрокардиостимулятор, электрокоагуляция во время хирургических операций, нарушения в работе электрокардиостимулятора

ЛИТЕРАТУРА

1. Базаев В. А. Функциональная диагностика в кардиологии / Под ред. Л. А. Бокерия и др. — М., 2002. — Т. 1. — С. 311—333.

2. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Ступаков И. Н., Самородская И. В. // Качественная Клиническая Практика. — 2003. — № 1. — С. 75—82.

3. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Дубровский И. А. Состояние электрокоагуляции в России в 2006 году. URL: http://www.electrophysiology.ru/library/article.php?new_ article_id = 23, свободный. — Заглавие с экрана. — Яз. англ. (18.01.2008).

4. Григоров С. С., Вотчал Ф. Б., Костылева О. В. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца. — М., 1990.

5. Комплекс суточного мониторирования ЭКГ автоматизированный "Astrocard®) — холтеровский анализ" (Astrocard® — Holtersystem-2F for Windows). Паспорт. — М., 1996.

6. Костылева О. В., Вотчал Ф. Б., Моргунов В. С. Руководство по применению имплантируемых электрокардиостимуляторов ЭКС-511 и ЭКС-530. — Тверь, 1999.

7. Федоров В. Д., Дрогайцев А. Д., Рябов А., Полежаев В. В. // Хирургия. — 1985. — № 8. — С. 116—120.

8. Bourke M. E. // Can. J. Anaesth. — 1996. — Vol. 43, N 5, pt 2. — P. R24—R41.

9. Caramella J. P., Mentre B., Jattiot F. et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 1987. — Vol. 6, N 3. — P. 214—216.

10. Caramella J. P., Aliot E., Claude E. et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 1988. — Vol. 7, N 4. — P. 309—319.

11. Caramella J. P., Dodinot B. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 1989. — Vol. 8, N 3. — P. 290—292.

12. Chauvin M., Crenner F., Brechenmacher C. et al. // Arch. Mal. Coeur. — 1990. — Vol. 83, N 7. — P. 997—1002.

13. Chauvin M., Crenner F., Brechenmacher C. // Arch. Mal. Coeur. — 1992. — Vol. 85, N 9. — P. 1323—1327.

14. Chauvin M., Crenner F., Brechenmacher C. // Pace. — 1992. — Vol. 15. — P. 2028—2033.

15. Delhumeau A., Ronceray S., Moreau X. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 1988. — Vol. 7, N 2. — P. 162—164.

16. Dreifus L. S., Fisch C., Griffin J. C. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. — 1991. — Vol. 18. — P. 1—13.

17. Godin J. F., Petitot J. C. // Pacing Clin. Electrophysiol. — 1989. — Vol. 12, N 6. — P. 1011.

18. Mangar D., Atlas G. M., Kane P. B. // Can. J. Anaesth. — 1991. — Vol. 38, N 5. — P. 616—618.

19. Peters R. W., Gold M. R. // J. Interv. Card. Electrophysiol. — 1998. — Vol. 2, N 4. — P. 343—344.

20. Salukhe T. V., Dob D., Sutton R. et al. // Br. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 93, N 1. — P. 95—104.

21. Shibata Hil-oshi, Yano M., Okahisa T. et al. // Dig. Endosc. — 1999. — Vol. 11. — P. 150—157.

22. Wilson S., Neustein S. N., Camunas J. et al. // Mt Sinai J. Med. — 2006. — Vol. 73, N 6. — P. 880—883.