Российский медицинский журнал №6 2011

ОТСРОЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ РУЗАМОМ ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Д. В. Терехов*, Н. М. Ненашева

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

*Терехов Дмитрий Валентинович, аспирант каф. клинической аллергологии. 123993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1.

Целью проведенного исследования было изучение отсроченной эффективности и безопасности терапии препаратом рузам (ингаляционная форма) у взрослых больных с персистирующей атопической бронхиальной астмой (БА) легкого и среднетяжелого течения.

Проведена оценка клинико-функциональных и лабораторных параметров эффективности терапии (базисная терапия в сочетании с рузамом или плацебо) у 63 больных БА через 6 мес после окончания 2-недельного курса лечения. При оценке эффективности терапии учитывали частоту обострения БА, потребность в β2-агонистах, объем базисной терапии, выраженность симптомов БА по дневникам самонаблюдения пациентов, показатели пикфлоуметрии и спирометрии, данные АСТ-теста, уровень маркеров аллергического воспаления, показатели бронхиальной гиперреактивности (БГР), частоту ОРВИ.

В течение 6 мес после окончания курса лечения ингаляционной формой рузама у 30 (97%) больных не наблюдались обострения БА, сохранялся клинико-функциональный контроль БА. Отмечено снижение общего объема базисной терапии: у 12 (39%) пациентов она была отменена, у 5 (16%) пациентов доза ИГКС была снижена в 2 раза. В контрольной группе (32 пациента, получавшие плацебо) частота обострений и уровень контроля БА остались прежними, при этом не удалось уменьшить объем базисной терапии, а у 8 (25%) пациентов объем базисной терапии увеличился. У пациентов, получавших рузам, отмечалось дальнейшее значимое снижение уровня эозинофильного катионного протеина в сыворотке крови и супернатанте индуцированной мокроты, выявленное сразу после окончания курса ингаляционной терапии рузамом. Кроме этого, у них значимо снизилась частота ОРВИ.

Ключевые слова:   бронхиальная астма, рузам, контроль астмы, бронхиальная гиперреактивность, эозинофильный катионный протеин, АСТ-тест, оксид азота в выдыхаемом воздухе

ЛИТЕРАТУРА

1. Айсанов З. Р., Калманова Е. Н. // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. — М., 2008. — С. 78—96.

2. Белевский А. С., Княжеская Н. П., Новиков Ю. К. // Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. — 2007. — № 1. — С. 43—47.

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) пересмотр 2006 г.: Пер. с англ. — М., 2007.

4. Осипова Г. Л. // Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. — 2002. — № 2. — С. 32—33.

5. Официальный документ АТО/ЕРО. Ч. 1. Лечение бронхиальной астмы и ее обострений: стандартизированные конечные показатели для клинических исследований по астме и клинической практики // Пульмонология. — 2011. — № 1. — С. 19—39.

6. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. — М., 2006.

7. Чучалин А. Г. // Пульмонология. — 1993. — Приложение. — С. 61—62.

8. American Thoracic Society Documents ATS/ERS: Recommendation for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — Vol. 171. — P. 912—930.

9. Aziz I., Wilson A. M., Liworth B. J. // Chest. — 2000. — Vol. 118. — P. 1049—1058.

10. Global strategy for asthma management and prevention, GINA, upfated 2009. Accessed at http://www.ginasthma.org.

11. Holgate S. T. et al. Asthma: Physiology, immunology, and treatment. — London, 2003. — P. 3—25.

12. Pellegrino R. et al. // Eur. Respir. J. — 2005. — Vol. 26. — P. 948—968.