Российский медицинский журнал №6 2011 стр. 23

Российский медицинский журнал №6 2011

ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ — МЕТОД ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Л. А. Бокерия¹*, М. Б. Темрезов^{1, 2}, М. Х. Борсов¹, В. И. Коваленко¹
^{1Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.
Бакулева РАМН, Москва; Сосудистый центр, Черкесск

*Бокерия Лео Антонович, д-р мед. наук, проф., акад.
РАМН, директор. 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135. E-mail:
leoan@online.ru
Проанализированы результаты хирургического лечения 274
больных с критической ишемией нижних конечностей. У 177 пациентов выполнены
различные реконструктивные вмешательства на сосудах: бедренно-подколенное
шунтирование выше у 92 и ниже у 16 щели коленного сустава, расширенная
профундопластика у 33, аорто-бедренное шунтирование у 21,
подвздошно-бедренное у 9, перекрестное бедренно-бедренное (у 6) больных. Все
это отнесено к прямой реваскуляризации конечности. У 85 человек выполнены
операции непрямой реваскуляризации: поясничная симпатэктомия у 50,
реваскуляризирующая остеотрепанация у 35, артериализация венозного кровотока
стопы у 12 пациентов. Наилучшие результаты получены после операций прямой
реваскуляризации, которые позволили сохранить конечность у 86% больных в
раннем послеоперационном периоде и у 78% больных через год после операции.

Ключевые слова:
критическая ишемия конечности, реваскуляризация конечности
(прямая и непрямая)

ЛИТЕРАТУРА
1. Белов Ю. В., Сандриков В. А., Косенков А. Н. //
Хирургия. — 1997. — № 2. — С. 45—51.
2. Бокерия Л. А., Коваленко В. И., Калитко И. М. и др. //
Анналы хир. — 2009. — № 6. — С. 16—27.
3. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая
хирургия. — 2009. — М., 2010.
4. Бокерия Л. А., Темрезов М. Б., Коваленко В. И. //
Анналы хир. — 2010. — № 6. — С. 64—69.
5. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. / Ангиол. и сосуд.
хир. — 2002. — Т. 8, № 4. — С. 80—86
6. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. // Ангиол. и сосуд.
хир. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 120—124.
7. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. // Ангиол. и сосуд.
хир. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 111—117.
8. Затевахин И. И., Говорунов Г. В., Сухаев И. И.
Реконструктивная хирургия поздней реооклюзии аорты и периферических артерий. —
М., 1993.
9. Зусманович Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация
(РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. — Курган,
1996.
10. Казанчян П. О., Попов В. А., Дебелый Ю. В. // Ангиол.
и сосуд. хир. — 2000. — № 3. — С. 75.
11. Коков Л. С., Зенленов М. А., Удовиченко А. Е., Удовиченко
О. В. // Ангиол. и сосуд. хир. — 2002. — Т. 8, № 4. — С. 25—32.
12. Кохан Е. П., Батрашов В. А., Митрохин Г. Е., Кохан В. Е.
/ Клин. хир. — 1990. — № 7. — С. 69—71.
13. Кузнецов М. Р., Кошкин В. М., Каралкин А. В. Ранние
реоокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. — Ярославль, 2007.
14. Покровский А. В., Кошкин В. М., Коваленко В. И.
Вазапростан в лечении критической ишемиинижних конечностей. — М., 1995.
15. Покровский А. В., Дан В. Н., Чупин А. В. // Ангиол. и
сосуд. хир. — 1996. — № 4. — С. 73.
16. Покровский А. В., Дан В. Н., Чупин А. В. //
Критическая ишемия. Итоги ХХ века: Материалы III Международного конгресса
северных стран и регионов. — Петрозаводск, 1999. — С. 120.
17. Российский консенсус "Диагностика и хирургическое лечение
пациентов с критической ишемией нижних конечностей". — М., 2002, вып. 2.
18. Савельев В. С., Кошкин А. М. Критическая ишемия
нижних конечностей. — М., 1997.
19. Спиридонов А. А., Фитилева Е. Б. // Анналы хир. —
1996. — № 1. — С. 62—66.
20. Darling R., Chang B., Shah D. // Semin. Vasc. Surg. —
1997. — Vol. 10, N 1. — C. 17—22.
21. Dormandy J. A., Ray S. // A Textbook of Vascular
Medicine. — 1996. — P. 162—175.
22. Fowkes F., Leng G. // Cochrane Database Syst. // Rev.
— 2008. — Vol. 16, N 2. — P. 1—37.
23. Goshima K. R., Mills J. L. // J. Vasc. Surg. — 2004.
— N 2. — P. 330—335.}