Российский медицинский журнал №6 2011

ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ — МЕТОД ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Л. А. Бокерия1*, М. Б. Темрезов1, 2, М. Х. Борсов1, В. И. Коваленко1

1Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, Москва; Сосудистый центр, Черкесск

*Бокерия Лео Антонович, д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, директор. 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135. E-mail: leoan@online.ru

Проанализированы результаты хирургического лечения 274 больных с критической ишемией нижних конечностей. У 177 пациентов выполнены различные реконструктивные вмешательства на сосудах: бедренно-подколенное шунтирование выше у 92 и ниже у 16 щели коленного сустава, расширенная профундопластика у 33, аорто-бедренное шунтирование у 21, подвздошно-бедренное у 9, перекрестное бедренно-бедренное (у 6) больных. Все это отнесено к прямой реваскуляризации конечности. У 85 человек выполнены операции непрямой реваскуляризации: поясничная симпатэктомия у 50, реваскуляризирующая остеотрепанация у 35, артериализация венозного кровотока стопы у 12 пациентов. Наилучшие результаты получены после операций прямой реваскуляризации, которые позволили сохранить конечность у 86% больных в раннем послеоперационном периоде и у 78% больных через год после операции.

Ключевые слова:   критическая ишемия конечности, реваскуляризация конечности (прямая и непрямая)

ЛИТЕРАТУРА

1. Белов Ю. В., Сандриков В. А., Косенков А. Н. // Хирургия. — 1997. — № 2. — С. 45—51.

2. Бокерия Л. А., Коваленко В. И., Калитко И. М. и др. // Анналы хир. — 2009. — № 6. — С. 16—27.

3. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. — М., 2010.

4. Бокерия Л. А., Темрезов М. Б., Коваленко В. И. // Анналы хир. — 2010. — № 6. — С. 64—69.

5. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. / Ангиол. и сосуд. хир. — 2002. — Т. 8, № 4. — С. 80—86

6. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. // Ангиол. и сосуд. хир. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 120—124.

7. Гавриленко А. В., Скрылев С. И. // Ангиол. и сосуд. хир. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 111—117.

8. Затевахин И. И., Говорунов Г. В., Сухаев И. И. Реконструктивная хирургия поздней реооклюзии аорты и периферических артерий. — М., 1993.

9. Зусманович Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. — Курган, 1996.

10. Казанчян П. О., Попов В. А., Дебелый Ю. В. // Ангиол. и сосуд. хир. — 2000. — № 3. — С. 75.

11. Коков Л. С., Зенленов М. А., Удовиченко А. Е., Удовиченко О. В. // Ангиол. и сосуд. хир. — 2002. — Т. 8, № 4. — С. 25—32.

12. Кохан Е. П., Батрашов В. А., Митрохин Г. Е., Кохан В. Е. / Клин. хир. — 1990. — № 7. — С. 69—71.

13. Кузнецов М. Р., Кошкин В. М., Каралкин А. В. Ранние реоокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. — Ярославль, 2007.

14. Покровский А. В., Кошкин В. М., Коваленко В. И. Вазапростан в лечении критической ишемиинижних конечностей. — М., 1995.

15. Покровский А. В., Дан В. Н., Чупин А. В. // Ангиол. и сосуд. хир. — 1996. — № 4. — С. 73.

16. Покровский А. В., Дан В. Н., Чупин А. В. // Критическая ишемия. Итоги ХХ века: Материалы III Международного конгресса северных стран и регионов. — Петрозаводск, 1999. — С. 120.

17. Российский консенсус "Диагностика и хирургическое лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей". — М., 2002, вып. 2.

18. Савельев В. С., Кошкин А. М. Критическая ишемия нижних конечностей. — М., 1997.

19. Спиридонов А. А., Фитилева Е. Б. // Анналы хир. — 1996. — № 1. — С. 62—66.

20. Darling R., Chang B., Shah D. // Semin. Vasc. Surg. — 1997. — Vol. 10, N 1. — C. 17—22.

21. Dormandy J. A., Ray S. // A Textbook of Vascular Medicine. — 1996. — P. 162—175.

22. Fowkes F., Leng G. // Cochrane Database Syst. // Rev. — 2008. — Vol. 16, N 2. — P. 1—37.

23. Goshima K. R., Mills J. L. // J. Vasc. Surg. — 2004. — N 2. — P. 330—335.