Российский медицинский журнал №6 2011

РЕАКЦИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ МЕМБРАНЫ

В. В. Нероев, О. Г. Оганесян*, Р. А. Гундорова, М. А. Сметанина, Д. Ю. Данилова

Отдел травматологии реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития РФ

*Оганесян Оганес Георгиевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19. Oftalmolog@mail.ru

Иммунологическая реакция отторжения является одним из частых отдаленных осложнений кератопластики, влияющих на выживаемость трансплантата. По данным литературы, реакция отторжения в течение 2 лет после эндотелиальной трансплантации в модификациях DSEK и DLEK встречается приблизительно в 7,5% случаев, в то время как после сквозной кератопластики (СКП) она составляет около 13%. Данных о клинических проявлениях и частоте реакции отторжения после эндотелиальной трансплантации в модификации DMEK в литературе мы не нашли. Под наблюдением находилось 80 пациентов с десцеметотрансплантатом, из которых у 2 в отдаленные сроки (21 и 18 мес) после трансплантации десцеметовой мембраны развился криз эндотелиального отторжения со стромальным отеком роговицы, однако без признаков воспаления, в том числе преципитации. Проведенная ex juvantibus местная кортикостероидная терапия полностью восстановила прозрачность роговицы и купировала атаку реакции отторжения. При среднем сроке наблюдения 17,2 ± 5,5 (10—28) мес частота реакции отторжения после трансплантации десцеметовой мембраны составила 2,5%, что меньше, чем после DLEK, DSEK и СКП. Восстановление прозрачности роговицы и купирование атаки отторжения на фоне кортикостероидной терапии достигнуто в обоих случаях.

Ключевые слова:   DMEK, DSEK, микроинвазивная десцеметопластика, эндотелиальная дистрофия, эндотелиальная кератопластика

ЛИТЕРАТУРА

1. Allan B., Terry M. A., Price F. W. // Cornea. — 2007. — Vol. 26, N 9. — P. 1039—1042.

2. Chen E. S., Terry M. A., Shamie N., Friend D. // Cornea. — 2010. — Vol. 29, N 2. — P. 162—166.

3. Fine M. // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. — 1978. — Vol. 20. — P. 109—114.

4. Jordan C. S., Price M. O., Trespalacios R., Price F. // Br. J. Ophthalmol. — 2009. — Vol. 93, N 3. — P. 387—390.

5. Khodadoust A. A., Silverstein A. M. // Inves. Ophthalmol. Vis. Sci. — 1969. — Vol. 8. — P. 180—195.

6. Monson M. C., Mamalis N., Olson R. J. // J. Cataract Refract. Surg. — 1992. — Vol. 18, N 2. — P. 184—189.

7. Perry H. D., Berger S., Donnenfeld E., D’Aversa G. // VI World Cornea Congress. — Boston, 2010.

8. Price M. O., Jordan C. S., Moore G., Price F. W. // Br. J. Ophthalmol. — 2009. — Vol 93, N 3. — P. 391—395.

9. Werner L., Sher J. H., Taylor J. R. // J. Cataract Refract. Surg. — 2006. — Vol. 32, N 2. — P. 227—235.