Российский онкологический журнал

1406-004
ТЕРАПИЯ ALK-ПОЗИТИВНОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО: РЕАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Бредер В.В., Лактионов К.К., Юдин Денис Иванович, Хамрина Н.Е.
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, г. Москва
Резюме: При немелкоклеточном раке легкого выделена особая немногочисленная подгруппа больных, в опухоли которых есть транслокация гена ALK. Измененный ген кодирует синтез патологического белка, ведущего к патологической активации рецептора ALK на мембране опухолевой клетки и злокачественной трансформации. Клинические исследования кризотиниба отметили высокую частоту (> 60%) полных и частичных регрессий при химиорезистентном диссеминированном ALK-позитивном раке легкого; медиана выживаемости без прогрессирования превышает 9 мес. Кризотиниб, конкурентный ингибитор АТФ тирозинкиназ рецепторов ALK, MET и ROS1, является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения распространенного ALK-позитивного рака легкого. Однако практически неизбежно то, что почти у всех больных, даже при самых выраженных непосредственных эффектах к 24 мес лечения кризотинибом отмечается прогрессирование заболевания, что связано с развитием резистентности опухоли. В настоящее время продолжаются клинические исследования ингибиторов тирозинкиназ второго поколения, таких как церитиниб, алектиниб, AP26113 и др., применение которых возможно при развитии резистентности к кризотинибу.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, транслокация гена ALK, ALK-позитивный рак легкого, кризотиниб, церитиниб, алектиниб, резистентность, non-small cell lung cancer, translocation of gene ALK , ALK-positive lung cancer, crizotinib, ceritinib, alectinib, resistance

1406-014
ГЕТЕРОГЕННОСТЬ ЛЮМИНАЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ РЕПРОДУКТИВНЫМ СТАТУСОМ
Кит О.И., Шатова Юлиана Сергеевна, Тодоров С.С., Лисутин А.Э., Гудцкова Т.Н., Кечеджиева Э.Э.
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, 344037, г. Ростов-на-Дону; ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, 344037, г. Ростов-на-Дону , 14-я линия, д. 63
Резюме: В исследование были включены 850 больных РМЖ, получавших лечение в ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России с 2010 по 2013 г Из них 649 больных с люминальными опухолями. По полученным данным, их характер широко варьирует у женщин в зависимости от менструального статуса. Во всех группах доля гормонозависимого рака превышает гормононезависимые (p < 0,05). В целом 76,4% против 23,6%. Особенно это прослеживается в группе менструирующих женщин: 79,8% против 20,2%. Вне зависимости от менструального статуса среди всех подтипов наиболее часто встречается люминальный В подтип (59,9%). Наиболее выражено это также в группе менструирующих женщин (67,5%). При этом высокая частота встречаемости люминального В подтипа в этой группе, в отличие от женщин в перименопаузе, поддерживается достоверно более высоким процентом гиперэкспрессии или амплификации гена HER2-neu в сочетании с положительными рецепторами (48,6% против 35,7%). В перименопаузе люминальный В-подтип несколько уступает свои позиции люминальному А-подтипу и составляет 55,9%. А в постменопаузе частота люминального В-подтипа вновь возрастает до 58,1%, но уже за счет более высокой пролиферативной активности опухолей.
Ключевые слова: рак молочной железы, молекулярно-биологические подтипы, люминальные опухоли, репродуктивный статус, breast cancer, biomolecular subtypes, luminal tumors, reproductive state

1406-018
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА
Данзанова Татьяна Юрьевна, Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И., Кудашкин Н.Е.
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478 , г. Москва, Каширское шоссе, д. 24; ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва
Резюме: Цель работы - определить роль ультразвукового исследования в диагностике холангиоцеллюлярного рака (ХЦР). Материал и методы. Ультразвуковое исследование проведено 120 больным холангиокарциномой. Полученные результаты были сравнены с данными других методов исследования, биопсией, хирургической пальпацией и гистопатологическим обследованием резецированного материала. Результаты. Сложнее всего диагностировать новообразования дистальных отделов общего желчного протока. Чувствительность УЗИ, РКТ, МРТ, хирургической оценки в диагностике холангиокарцином составила: при внутрипеченочном типе 100, 100, 100, 100; воротном типе 69, 75, 86, 92%; дистальном типе 37, 42, 69, 80%. При УЗИ не обнаружено семиотических признаков внутрипеченочного ХЦР, которые позволили бы отличить его от других злокачественных новообразований печени. Выявлена особенность инфильтративного роста опухоли желчных протоков - гиперэхогенная структура инфильтрации вдоль наружного контура протоков или гипоэхогенная структура инфильтрации при утолщении стенок протоков. Разработана ультразвуковая семиотика измененных метастатических лимфатических узлов. Заключение. УЗИ показало высокую информативность ультразвуковой диагностики в определении расширения желчных протоков, распространения опухоли на печень и лимфатические узлы. Рекомендовано расширить показания к интраоперационному УЗИ при внепеченочном ХЦР для определения границ опухолевого поражения протоков.
Ключевые слова: холангиоцеллюлярный рак, ультразвук, диагностика, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, холангиография, cholangiocarcinoma, ultrasound, x-ray computed tomography, magnetic resonance tomography, cholangiography, diagnosis

1406-026
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПРЕССИОННОЙ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сафронова Мария Александровна, Соловьев В.И., Борсуков А.В.
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д.28; ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, 214019, г. Смоленск
Резюме: В данной статье рассмотрен опыт применения компрессионной соноэластографии лимфатических узлов аксиллярной области в предоперационном диагностическом алгоритме обследования больных со злокачественными новообразованиями молочных желез.
Ключевые слова: рак молочной железы, лимфатические узлы, компрессионная соноэластография, breast cancer, lymph nodes, compression sonoelastography

1406-030
ЗНАЧИМОСТЬ РЕГУЛЯРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНАЛОГОВ СОМАТОСТАТИНА И ИНТЕРФЕРОНА-А У БОЛЬНЫХ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Емельянова Галина Сергеевна, Горбунова В.А., Орел Н.Ф., Маркович А.А., Кузьминов А.Е., Сельчук В.Ю.
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24; ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва
Резюме: Представленный клинический случай демонстрирует значимость регулярного применения аналогов соматостатина и интерферона-а у больных высокодифференцированными нейроэндокринными опухолями.
Ключевые слова: нейроэндокринные опухоли, биохимические маркеры, аналоги соматостатина, neuroendocrine tumor, biochemical markers, somatostatin analogs

1406-032
НЕЙРОФИБРОМЫ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПСЕВДООПУХОЛИ ЗАБРЮШИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, УДАЛЕНИЕ КОТОРЫХ ПОТРЕБОВАЛО РЕЗЕКЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ - РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Терешин Олег Станиславович, Зотов С.П., Важенин А.В.
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» Минздрава Челябинской области, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42; МУЗ «Городская клиническая больница № 8», 454071, г. Челябинск; ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» Минздрава Челябинской области, 454087, г. Челябинск
Резюме: Представлены отдаленные результаты лечения 5 пациентов, оперированных по поводу «незлокачественных» образований забрюшинного пространства, имевших признаки местно-агрессивного роста с вовлечением крупных сосудов. Во всех случаях отделение опухоли от окружающих структур оказалось невыполнимым и ее удаление вынужденно производилось en block с сегментом сосуда - нижней полой вены и (или) общей подвздошной артерии. Артерия резецирована и протезирована в двух случаях. Нижняя полая вена в одном случае замещена протезом, в одном - резецирована на протяжении без восстановления и дважды выполнялась боковая резекция с заплатой из политетрафторэтилена в одном наблюдении. Окончательный диагноз в трех случаях - нейрофиброма, в двух - воспалительная псевдоопухоль. Результаты прослежены в сроки от 19 до 280 мес. Ремиссия во всех наблюдениях, в двух имеются признаки компенсированной венозной недостаточности.
Ключевые слова: нейрофиброма, воспалительная псевдоопухоль забрюшинной локализации, резекция нижней полой вены, резекция общей подвздошной артерии, neurofibroma, inflammatory retroperitoneal pseudotumor, vena cava resection, common iliac artery resection

1406-036
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РИСКАДАПТИРОВАННЫХ ПРОГРАММ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Кулева Светлана Александровна, Карицкий А.П., Филатова Л.В.
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, 197758, г. Санкт-Петербург
Резюме: Цель исследования - подтверждение преимущества рискадаптированной терапии лимфомы Ходжкина у детей и подростков путем создания математических моделей индивидуального прогноза. Материал и методы. В работу включены сведения о 138 пациентах с лимфомой Ходжкина в возрасте от 4 до 18 лет (средний возраст 14 лет), лечившихся по рискадаптированным программам. Результаты. При отборе критериев и оценке достоверности на данной когорте пациентов статистически значимую связь на развитие рецидива лимфомы Ходжкина оказывали два фактора: IV стадия заболевания (коэффициент корреляции 0,1904, р = 0,024) и наличие В-симптомов (коэффициент корреляции 0,1876, р = 0,026). Не было выявлено коллинеарных признаков. По уравнению регрессии с отобранными параметрами (у = -0,156702 + 0,056748Х + 0,092922Х ) коэффициент детерминации составил 0,05241494. Представленное уравнение в целом и отдельные его элементы перестали быть значимыми при построении множественной регрессии, что не позволяет использовать их для прогнозирования рецидива лимфомы Ходжкина. Заключение. Таким образом, включение в корреляционный анализ параметра «лечебная программа» нивелирует влияние неблагоприятных факторов на риск возникновения рецидива и доказывает адекватность подбора лечебных нагрузок и преимущество этих протоколов перед унифицированными программами, использовавшимися до периода введения рискадаптированного лечения. Еще раз доказано, что необходимо учитывать принципы «response-adapted therapy», когда эффективные методы лечения частично нивелируют негативное влияние некоторых неблагоприятных клинических признаков, сводя к минимуму их вес в прогностических моделях.
Ключевые слова: дети, подростки, лимфома Ходжкина, риск-адаптированная терапия, прогностические факторы, children, Hodgkin’s lymphoma, risk-adapted therapy, prognostic factors, adolescents

1406-040
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Ганов Дмитрий Иванович, Федоскина А.В., Варламов С.А., Аверьянова М.В., Лазарев А.Ф.
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 656038, г. Барнаул, ул. Ленина, д. 40; ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 656049, г. Барнаул; ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 656038, г. Барнаул
Резюме: В статье рассматриваются основные вопросы эпидемиологии рака предстательной железы в Алтайской крае за последние 20 лет. Заболеваемость раком предстательной железы в Алтайском крае за период с 1994 по 2013 г. увеличилась почти в 4 раза. Более 9% мужчин с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы находятся в трудоспособном возрасте. Смертность от рака предстательной железы и процентное содержание выявленных пациентов в IV стадии в последние годы уменьшается. Морфологическая верификация, выявление на ранних стадиях за прошедшие годы значительно увеличились.
Ключевые слова: рак предстательной железы, эпидемиология, prostate cancer, epidemiology

1406-044
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОГО РАКА
Коломейцева Алина Андреевна, Горбунова В.А., Переводчикова Н.И.
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24; ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», 115478, г. Москва
Резюме: Адренокортикальный рак (АКР) - редкая и очень агрессивная злокачественная опухоль, исходящая из коркового слоя надпочечника. Около 60% опухолей являются гормонопродуцирующими. Хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим излечить больного АКР. Адъювантная терапия может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива заболевания. Лечение распространенного АКР включает системную терапию в комбинации с локальными методами воздействия, такими как хирургическое лечение, радиочастотная абляция и химиоэмболизация. Для лечения распространенного АКР используются комбинации ингибитора стероидогенеза митотана с цитостатическими препаратами. Наиболее эффективной схемой химиотерапии при диссеминированном АКР является комбинация этопозида, доксорубицина и цисплатина на фоне постоянного приема митотана (схема EPD-M). Во второй линии лечения возможно использование комбинации гемцитабина и фторпиримидинов. Обнадеживающими являются результаты применения при АКР препаратов, направленно действующих на рецептор инсулиноподобного фактора роста (IGF-1R) и рецептор инсулина (IR) как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами серин-треониновой киназы mTOR. Внедрение в клиническую практику новых эффективных препаратов позволит улучшить результаты лечения больных распространенным АКР.
Ключевые слова: адренокортикальный рак, митотан, рецептор IGF-1, adrenocortical carcinoma, mitotane, IGF-1 receptors