Российский медицинский журнал

1504-004
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЬЮТЕРНЫХ НАГРУЗОК У СТУДЕНТОВ
Эверт Лидия Семеновна, Потупчик Т.В., Бахшиева С.А., Гришкевич Н.Ю., Паничева Е.С.
ФГБНУ ««Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»; ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Министерства образования и науки РФ, 660022, Красноярск, Россия; ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», 660022, Красноярск, Россия
Резюме: В статье рассмотрены актуальные вопросы влияния уровня компьютерных нагрузок (КН) на показатели психосоматического статуса студентов, проанализированы социально-гигиенические аспекты работы на компьютере. Проведено анкетирование 186 студентов 16-20 лет (юношей и девушек). У обследованных определена структура уровня компьютерных нагрузок, в том числе в зависимости от пола. Проанализированы особенности работы студентов на персональных компьютерах (ПК): использование компьютера для научных целей, учебы, проведения досуга, пребывание в социальных сетях Интернета. Проведен сравнительный анализ различных видов деятельности во время работы на компьютере (прием пищи, употребление напитков, прослушивание музыки через наушники) в группах студентов с низким, средним и высоким уровнем КН. Установлены длительность просмотра телевидения, время прогулок на свежем воздухе и продолжительность ночного сна у студентов в зависимости от КН. Дан анализ жалоб и неблагоприятных клинических проявлений, обусловленных длительными компьютерными нагрузками.
Ключевые слова: студенты, компьютер, уровень компьютерных нагрузок, здоровье, students, computer, level of computer stress, health

1504-009
СРЕДНЕСРОЧНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ (DSEK) С ФОРМИРОВАНИЕМ ТРАНСПЛАНТАТА ФЕМТОСЕКУНДНЫМ ЛАЗЕРОМ СО СТОРОНЫ ЭНДОТЕЛИЯ
Погорелова С.С., Оганесян Оганес Георгиевич, Ченцова Е.В.
ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, Россия
Резюме: Автоматизированная кератомом эндотелиальная трансплантация с десцеметорексисом - в настоящее время наиболее часто выполняемая операция при патологии эндотелия роговицы. В то же время избыточное количество стромы и неравномерная толщина трансплантата ограничивают достижение потенциальной остроты зрения. Развитие лазерных фемтосекундных технологий позволяет формировать трансплантат с различной толщиной и профилем. Целью сообщения является представление среднесрочных биологических и функциональных результатов эндотелиальной кератопластики с использованием трансплантата, сформированного фемтосекундным лазером LDV Z6 (Ziemer, Швейцария) с эндотелиальной стороны. Прооперировано 20 пациентов, в том числе после сквозной кератопластики, с первичной и вторичной эндотелиальной дистрофией, с артииридофакией, авитрией и другой сопутствующей патологией. Срок наблюдения составил 9,6 ± 8,2 мес (от 3 до 24 мес). Изучались прозрачность роговицы, острота зрения, потеря плотности эндотелиальных клеток, интра- и постоперационные осложнения. Восстановление прозрачности роговицы достигнуто у всех 20 пациентов. "В послеоперационном периоде имели место как полное, так и частичное неприлегание трансплантата. Снижение плотности эндотелиальных клеток за 1 мес составило 46%, за 3 мес - 53%. Средняя острота зрения за 3 мес наблюдения увеличилась с 0,04 ± 0,05 до 0,2 ± 0,16. По нашим сведениям, это первые среднесрочные результаты фемтолазерной эндотелиальной кератопластики с формированием лоскута с эндотелиальной стороны. Они дают основание предполагать ее эффективность, что подтверждается восстановлением прозрачности роговиц у всех исследуемых пациентов. Однако потеря плотности клеток в данной серии исследований остается неудовлетворительной, а анализ функциональных результатов неполноценным. Необходимо дальнейшее накопление опыта, изучение результатов и их анализ.
Ключевые слова: эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом, фемтосекундный лазер, DSEK, endothelial keratoplasty, femtosecond laser

1504-013
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕЛОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Ремнева Ольга Васильевна, Фадеева Н.И., Кореновский Ю.В.
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», 656038, Барнаул; ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 656038, Барнаул
Резюме: Задачи настоящего исследования заключались в выявлении наиболее информативных перинатальных предикторов тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных и разработке математической модели предсказания ее степени тяжести. Под наблюдением находились 288 женщин, родоразрешенных в сроки 28-34 нед беременности, которые в зависимости от степени тяжести церебральной ишемии (легкая/средняя или тяжелая) были разделены на две группы. Накануне родов изучали функциональное состояние плода, наличие герпесвирусной инфекции в цервикальном канале их матерей, активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови недоношенных детей сразу после рождения. Установлено, что при тяжелой церебральной ишемии недоношенных новорожденных наблюдается высокая активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови сразу после рождения, которая часто сочетается с наличием внутрижелудочковых кровоизлияний и пневмоний, формирующихся во время беременности на фоне нарушений плацентарного кровообращения. Комплекс исследований (клинических, ультразвуковых, лабораторных) позволил выделить наиболее информативные предикторы тяжелой церебральной ишемии, а именно: срок родоразрешения, оценку по шкале Апгар и активность ММП-9 в пуповинной крови сразу после рождения. Предложенная математическая модель расчета риска тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных имеет высокую точность прогнозирования (80,0%).
Ключевые слова: церебральная ишемия, перинатальное поражение центральной нервной системы, матриксная металлопротеиназа, преждевременные роды, недоношенный новорожденный, cerebral ischemia, perinatal central nervous system damage, matrix metalloproteinase-9, premature delivery, premature newborn

1504-018
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ТАКТИВИНОМ НА Т-ЛИМФОПОЭЗ ПРИ ТИМОМЕГАЛИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
Ваганов П.Д., Донецкова Альмира Дмитриевна, Никонова М.Ф., Яновская Э.Ю., Петряйкина Е.Е., Пугачева И.А., Самсонович И.Р., Ярилин А.А.
ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва, Россия; ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, 115478, Москва, Россия; ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», 117997, Москва, Россия; ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», 119049, Москва, Россия
Резюме: У детей раннего возраста с тимомегалией и острым обструктивным бронхитом (ООБ) снижен Т-лимфопоэз в вилочковой железе, оцениваемый по содержанию Т-рецепторных эксцизионных колец (ТРЭК). ТРЭК представляют собой кольцевидные молекулы ДНК, которые определяются только в Т-клетках, недавно эмигрировавших из вилочковой железы и служат мерой интенсивности созревания Т-лимфоцитов и их эмиграции из этой железы, т.е. функциональной активности этого органа. Добавление иммуномодулирующего препарата тактивина в комплексное лечение ООБ способствует восстановлению нарушенного Т-лимфопоэза, причем содержание ТРЭК практически достигает уровня у здоровых детей без тимомегалии.
Ключевые слова: дети, тимомегалия, острый обструктивный бронхит, Т-рецепторные эксцизионные кольца, тактивин, children, thymomegalia, acute obstructive bronchitis, T-receptor excision rings, tactivin

1504-021
ОСОБЕННОСТИ МИКСТ-КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
Кулиева Земфира Мехдиевна
Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава АР, Аз-1012, Баку, Азербайджан
Резюме: Цель работы - изучение особенностей микст-кишечных инфекций у детей раннего возраста с неотложными состояниями. В результате проведенных исследований у 35,2% детей выявлена микст-инфекция, сочетание вирусов, в частности ротавирусов с сальмонеллой, шигеллой, стафилококком, протеем и др. Клиническое течение микст-вирусно-бактериальных кишечных инфекций у детей раннего возраста отличалось участием 2 и более ассоциатов, которые влияли на тяжесть состояния и течение болезни, продолжительность температурной реакции, диареи.
Ключевые слова: микст-вирусно-бактериальная инфекция, ротавирусная инфекция, условно-патогенная микрофлора, неотложные состояния, mixed viral bacterial infection, rotavirus infection, emergency conditions

1504-024
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КРИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА
Карпова А.В., Васенова Виктория Юрьевна, Бутов Ю.С.
НДЦ «Ретиноиды»; ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва, Россия
Резюме: Последовательное курсовое лечение общей криотерапии в комплексном лечении псориаза оказывает позитивное влияние на показатели иммунного статуса, улучшение периферийного кровообращения, ускорение регенеративных процессов, стабилизации показателей психологического статуса, обеспечение длительной клинической ремиссии.
Ключевые слова: псориаз, криотерапия, иммунология, микроциркуляция, psoriasis, cryotherapy, immunology, micro-circulation

1504-027
ВЗАИМОСВЯЗЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ С КОМПОНЕНТАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Алексеева Наталья Сергеевна, Салмина-Хвостова О.И.
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, 654005, г. Новокузнецк, Россия
Резюме: Пациенты, имеющие различное сочетание и количество компонентов МС имеют комплекс нарушений, влияющих на качество жизни. Целью исследования было изучение взаимосвязи качества жизни с компонентами МС и аффективными расстройствами. В исследовании принимали участие 625 пациентов с абдоминальным ожирением (51,2% женщин и 48,8% мужчин, в возрасте от 25 до 70 лет) с различным сочетанием компонентов метаболического синдрома. При увеличении длительности существования отдельных компонентов метаболического синдрома наблюдалось сочетание большего их количества и ухудшение показателей качества жизни, таких как физическая активность, эмоциональное состояние, общее и психологическое здоровье. Сочетание различных метаболических факторов взаимно усиливает выраженность не только клинических проявлений МС, но влияет и на психический статус пациента, способствуя развитию и прогрессированию аффективных нарушений. С увеличением длительности существования компонентов метаболического синдрома аффективные расстройства встречаются чаще. С увеличением уровней тревоги и депрессии уменьшались показатели физического и психического здоровья. Большая взаимосвязь выявлена между степенью выраженности тревоги и депрессии и оценкой психического здоровья пациента.
Ключевые слова: качество жизни, метаболический синдром, абдоминальное ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, аффективные расстройства, депрессия, тревога, quality of life, metabolic syndrome, abdominal obesity, diabetes mellitus type II, arterial hypertension, affective disorder, depression, anxiety

1504-032
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И ИЗМЕНЕНИЯМИ СО СТОРОНЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ
Фазлыева Резеда Рифкатовна, Сайфуллина Ф.Р.
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, 420012, г. Казань, Россия
Резюме: Для изучения особенностей микроциркуляции и выявления корреляционной зависимости между микроциркуляторными показателями и изменениями со стороны функциональных проб печени были обследованы 60 пациентов (120 глаз) с хроническим алкоголизмом. С первой стадией хронического алкоголизма оказалось 20 человек (40 глаз), со второй стадией - 40 человек (80 глаз). Пациентам проводили стандартные и дополнительные методы офтальмологического обследования, включая исследование микроциркуляции сосудов бульбарной конъюнктивы. Выявлена корреляционная зависимость между микроциркуляторными показателями и изменениями со стороны функциональных проб печени у больных хроническим алкоголизмом.
Ключевые слова: хронический алкоголизм, офтальмологические нарушения, цветовое зрение, поля зрения, периметрия, зрительный анализатор, микроциркуляция, бульбарная конъюнктива, chronic alcoholism, opthalmologic disorders, color vision, visual field, visual analyzer, perimetry, microcirculation, bar conjunctiva

1504-036
К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ
Юсиф-заде Кянан Рафаэль оглы
Военный госпиталь Государственной пограничной службы Республики Азербайджан; Азербайджанский медицинский университет, 1022, г. Баку, Азербайджан
Резюме: Цель работы - оценка эффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) при лечении заболеваний внепеченочной билиарной системы. За период с 2006 по 2012 г. нами было произведено 221 ЭРХПГ и 195 ЭПСТ. Эффективность ЭРХПГ составила 97,3%. При невозможности атравматично канюлировать фатеров сосок и попасть в желчную систему применяли неполную игольчатую, или pre-cut папиллотомию. Процент осложнений составил 6,8%. В 18 неудачных случаях канюляции холедоха стандартным катетером положительных результатов удалось достичь с использованием игольчатого электрода. Анализ эффективности эндоскопических процедур подтверждает высокую разрешающую способность метода ЭРХПГ. Отмечена высокая результативность эндоскопической папиллотомии у 96,9-100% пациентов.
Ключевые слова: общий желчный проток, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, common bile duct, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic papillosphicterotomy

1504-039
ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОЙ РН-МЕТРИИ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
Бурдули Н.М., Тадтаева Д.Я., Балаян Марина Мурадовна
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, 362019, г. Владикавказ, Россия
Резюме: Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели суточной рН-метрии пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Обследованы 112 больных ГЭРБ в возрасте от 19 до 79 лет. 78 пациентам осуществлялся десятидневный курс внутривенной лазерной терапии, который проводился с помощью аппарата лазерной терапии «Матрикс-ВЛОК» (производство фирмы «Матрикс», Россия) длиной волны 0,405 мкм, мощностью излучения на выходе из магистрального световода 1-1,5 мВ, непрерывный режим излучения. Исследуемые показатели определялись до и после лечения. Полученные данные свидетельствуют об улучшении всех показателей суточной рН-метрии пищевода под действием низкоинтенсивной лазерной терапии.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, суточная рН-метрия пищевода, лазерная терапия, gastro-oesophagus reflux disease, day pH-metry of esophagus, laser therapy

1504-043
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И СФИНКТЕРА ОДДИ
Чубарев Владимир Николаевич, Сологова С.С., Тарасов В.В.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия
Резюме: В работе рассмотрены фармакологические свойства антихолинергических препаратов, донаторов NO-групп, блокаторов кальциевых и натриевых каналов, прямых спазмолитиков, селективных холеспазмолитиков и других групп лекарственных средств, применяемых для медикаментозной терапии дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди III и II типа. На основании сравнительного анализа фармакологических свойств и данных доказательной медицины показано преимущество применения селективных холеспазмолитиков перед другими группами препаратов для лечения дисфункции сфинктера Одди III и II типа у больных, страдающих кардиоваскулярными заболеваниями, глаукомой, у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы (запоры, аденома предстательной железы и др.), а также с некоторыми нарушениями функций ЦНС.
Ключевые слова: дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди, медикаментозная терапия дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, эффективность, побочное действие, клинические испытания, dysfunction of gallbladder and Oddi's sphincter, medicinal therapy, effectiveness, side effect, clinical test

1504-049
ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНЫ
Трошин В.Д., Шпагин Максим Владимирович, Суслов А.Г.
ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, 603005, г. Нижний Новгород; ГБУ «Нижегородский областной реабилитационный центр для инвалидов», 603024, г. Нижний Новгород, Россия
Резюме: На основе теории информации рассматривается информационно-энергетический обмен человека, общества и Вселенной. Представлена миграция ноциогенной зоны хронической боли (алгической болезни) и система терапии.
Ключевые слова: функциональные системы, информационное поле, хроническая боль, functional system, information field, chronic pain

1504-053
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
Копишинская Светлана Васильевна, Густов А.В., Радюк М.А.
ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава РФ, 603950, г. Нижний Новгород; ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава РФ, 400131, г. Волгоград, Россия
Резюме: Синдром беспокойных ног (СБН) или болезнь Виллиса-Экбома - это распространенное сенсорно-моторное заболевание, характеризующееся императивным желанием двигать ногами и сопровождающееся дизестезией. До недавнего времени СБН считался редким заболеванием ввиду плохой узнаваемости симптомов. Недиагностированный и нелеченый СБН приводит к серьезному нарушению сна. Патофизиология СБН мультифакториальна: дисфункция дофаминергической системы, снижение железа в ЦНС, генетическая предрасположенность, нарушение уровня таких нейротрансмиттеров, как гипокретины и эндорфины, иммунная дисфункция, воспаление. СБН бывает первичным и вторичным. Проявлениями СБН являются сенсорные ощущения и периодические движения в конечностях во время сна по типу сгибания. В статье приведены основные и дополнительные критерии СБН, а также ассоциированные признаки СБН. В медикаментозной терапии лидерами являются трансдермальный пластырь ротиготин и прегабалин.
Ключевые слова: синдром беспокойных ног, болезнь Виллиса-Экбома, периодические движения в конечностях во время сна, ротиготин, прегабалин, restless legs' syndrome, Willis-Ekbom disease, periodic movements, extremities, sleep, rotigotine, pregabalin