Здравоохранение Российской Федерации

1602-060
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИНДИКАТИВНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Кудрина В.Г., Сапралиева Дзейнап Османовна
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 125445, г. Москва; ГБОУ ВПО «Ингушский государственный университет» Минздрава России, 386132, г. Назрань
Резюме: Планирование как ведущая функция управления в системе здравоохранения ориентирована на целевые показатели состояния здоровья населения и развития отрасли. Современной нормой планирования является ориентир на социально-экономическое значение целевых показателей, определение их в качестве индикаторов целесообразности и эффективности осуществляемых мер. При всем своем значении метод индикативного планирования (ИП) в здравоохранении не выведен на уровень его теоретического обоснования (предпосылки становления, концептуальные основы, термины, требования к оценкам) и использования на практике. На примере одного из регионов России - Республики Ингушетия показано становление ИП, развитие его для целей эффективного управления. Сделан акцент на терминосистеме, подходах при выборе и мониторинге целевых показателей для ИП. Для научного представления метода ИП использован монографический метод - анализ докладов, статистические данные Росстата, министерств здравоохранения России и Республики Ингушетия. Применен SWOT-анализ ситуации в здравоохранении региона. Реперной точкой оценки эффективности функционирования системы здравоохранения и социально-экономических преобразований в регионе стал показатель младенческой смертности (МС). В его уровне и динамике отразились недостатки организации медицинской помощи в регионе, прежде всего отсутствие трехуровневой системы ее оказания, маршрутизации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пациентам по основным профилям патологии, а также беременных, рожениц, новорожденных и детей. В соответствии с ситуацией на федеральном уровне приняты инвестиционные решения. Насколько они эффективны, т. е. как отреагируют значения целевых показателей (индикаторов) социально-экономического развития региона, в первую очередь МС, на результаты управленческой деятельности, должна показать региональная «дорожная карта».
Ключевые слова: индикативное планирование, социально-экономическое развитие, целевые показатели, опорные и реперные точки оценки, «дорожная карта», ожидаемая продолжительность жизни, младенческая смертность, эффективность управления в здравоохранении, indicative planning, social economic development, target indicator, reference and control points of evaluation, «road map», life expectancy, infant mortality, effectiveness, health care management

1602-066
СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ 0-4 ЛЕТ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ДОМАХ РЕБЕНКА
Долотова Наталья Васильевна, Филькина О.М., Малышкина А.И., Кудряшова И.Л.
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, 153045, г. Иваново; ОКУЗ «Дом ребенка специализированный», 153040, г. Иваново
Резюме: В статье представлены данные о распространенности и структуре инвалидности у детей 0-4 лет, воспитывающихся в специализированном доме ребенка г. Иваново, в 2006-2012 гг. За анализируемый период отмечено снижение частоты инвалидности в 1,8 раза. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, увеличился удельный вес врожденных аномалий развития, психических расстройств и расстройств поведения. Отмечен рост числа детей с ограничением способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию. Увеличилось число детей с умственными нарушениями, висцеральными и метаболическими нарушениями и расстройствами питания, психическими и статодинамическими нарушениями. Выявленные особенности инвалидности в доме ребенка позволят правильно построить процесс комплексной реабилитации с акцентом на наиболее часто встречающиеся нарушения.
Ключевые слова: структура инвалидности, специализированный дом ребенка, ведущее ограничение жизнедеятельности, нарушение функций организма, structure of disability, specialized children’s home, leading limitation of vital activities, disorder of functions of organism

1602-070
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ
Серебряков Павел Валентинович, Серебрякова О.Д., Яцына И.В., Соболевская О.В., Яцына Д.С.
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, г. Мытищи, Московская обл.; ФГБОУ ВПО «Государственный университет управления» Минобрнауки России, 109542, г. Москва
Резюме: По результатам обследования 253 подростков, обучающихся в учреждениях среднего и среднего профессионального образования, предложен подход, обосновывающий целесообразность включения показателей учебной среды в число модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска для подростков на основе оценки степени сопряженности сумм рангов по модифицируемым факторам с количественными клинико-функциональными и лабораторными показателями.
Ключевые слова: учебная среда, подростки, сердечно-сосудистый риск, educational environment, adolescents, cardiovascular risk

1602-077
ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ: ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ, С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Кузнецова Юлия Николаевна, Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Евстигнеева Н.П., Малишевская Н.П., Сырнева Т.А.
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России, 620076, г. Екатеринбург
Резюме: С целью оптимизации мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья, разработан медико-организационный алгоритм оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам с урогенитальными инфекциями, основанный на принципах доступности, конфиденциальности и стандартизованного подхода к диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и включающий информационную поддержку, оказание лечебно-диагностической помощи и профилактику (первичную, вторичную и третичную).
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, подростки, молодежь, инфекции передающиеся половым путем, профилактика, reproductive health, adolescent, sexually transmitted infections, prevention

1602-083
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ В НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЕ
Исаева Гузель Шавхатовна, Зиатдинов В.Б., Габидуллина С.Н.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» Роспотребнадзора, 420061, г. Казань; ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. Казань
Резюме: С целью изучения динамики состояния воздушной среды в учебной комнате в течение дня и поведения школьников при возникновении воздушно-капельных инфекций было проведено комплексное исследование в одной из гимназий г. Казани с использованием гигиенических, микробиологических и масс-спектрометрических методов. Обнаружено повышение общей микробной обсемененности воздуха учебной комнаты в течение учебного дня при отсутствии проветривания, а также при проведении несквозного проветривания с уменьшением времени экспозиции. Показано увеличение видового разнообразия микробиоценозов воздушной среды в течение учебного дня за счет условно-патогенной и патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей и кожи при нарушении режима проветривания. Поведение школьников в период эпидемий гриппа и ОРВИ (самолечение, отказ от вакцинации, ношения одноразовых масок, несоблюдение постельного режима и прочее) свидетельствует об их недостаточной санитарной грамотности и способствует распространению вышеуказанных инфекций. Результаты исследований указывают на необходимость санитарно-эпидемиологического контроля микрофлоры воздуха учебных классов образовательного учреждения и разработки новых методических подходов с использованием современных методов (секвенирования, масс-спектрометрии) к оценке воздушных микробиоценозов в закрытых помещениях, продиктованную возрастающим влиянием этого фактора окружающей среды на здоровье населения, особенно детей и подростков, и обусловливающую усиление направленности профилактических мероприятий на снижение рисков развития заболеваний дыхательных системы.
Ключевые слова: воздух закрытых помещений, начальная школа, микроклимат, микрофлора, air, closed premises, grade school, microclimate, microflora

1602-089
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ
Федина Ирина Николаевна, Гребенникова В.А., Бурдина Е.В.
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Московская обл., г. Мытищи; ГБУЗ г. Москвы «Детская городская поликлиника № 145» Департамента здравоохранения города Москвы, 115211, г. Москва
Резюме: Определен вклад показателей школьной среды в комплексную учебную нагрузку на учащихся общеобразовательных и инновационных школ, выявлены причинно-следственные зависимости развития травматических повреждений у детей и подростков школьного возраста от характера, интенсивности воздействия факторов школьной среды и образа жизни. Установлены особенности влияния факторов образовательной среды и образа жизни на состояние костного метаболизма и связь выявленных отклонений с показателями травматических повреждений костной системы учащихся.
Ключевые слова: факторы школьной среды, образ жизни, костный метаболизм, остеопения, травматизм школьников, factors of school environment, style of life, bone metabolism, osteopenia, traumatism of schoolchildren

1602-094
ХАРАКТЕРИСТИКА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ВРЕМЕНИ НА ТЕРРИТОРИИ С НИЗКИМ УРОВНЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Корецкая Наталия Михайловна, Гринь Е.Н., Наркевич А.Н.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, г. Красноярск; ФГБУЗ «Клиническая больница №51» ФМБА России, 662971, г. Железногорск
Резюме: Проведена сравнительная оценка возрастно-половой, социальной и клинической структуры больных туберкулезом легких, впервые выявленных в 1993-2000 и 2008-2013 гг. в закрытом административно-территориальном образовании (ЗАТО) г. Железногорск, где средний показатель заболеваемости туберкулезом в оба периода составил 29,8 на 100 тыс. населения, а показатель смертности соответственно по периодам 1,8 и 4,7 на 100 тыс. населения. Установлено, что, несмотря на значительно более низкие по сравнению со среднероссийскими эпидемиологические показатели, в ЗАТО обнаружены проявления отрицательного патоморфоза туберкулеза: ухудшение структуры клинических форм и характеристики специфического процесса; появление случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией; увеличение эпидемиологической опасности для заболевших на фоне ухудшения их социального состава за счет роста доли лиц, не имеющих семьи, работы, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях, бездомных, а также лиц, имеющих вредные привычки, употребляющих наркотики. Предложено учитывать констатированные отягчающие факторы при организации проверочных флюорографических осмотров населения на туберкулез. Сделано заключение о необходимости повышения качества работы по активному выявлению туберкулеза среди населения, особенно тех его категорий, значимость которых в формировании показателя заболеваемости выросла. Необходимо проведение эффективной профилактической работы среди лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
Ключевые слова: туберкулез легких, эпидемиологические показатели, факторы риска, выявление, клиническая характеристика, tuberculosis of lungs, epidemiological indicators, risk factors, detection, clinical characteristic

1602-101
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВ
Юдина Т.В., Сааркоппель Людмила Мейнхардовна, Крючкова Е.Н.
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, г. Мытищи, Московская обл
Резюме: Разработан методический подход к оценке состояния здоровья работающих в неблагоприятных условиях промышленных производств, основанный на определении степени корреляционных взаимосвязей между показателями гомеостаза организма. Предложенный интегральный показатель - коэффициент корреляционной адаптации (К) позволяет определить уровень адаптированности обследуемых контингентов к воздействию неблагоприятных факторов, установить сроки риска развития нарушений здоровья, своевременно определить и дифференцировать направления профилактических мероприятий.
Ключевые слова: градация коэффициента корреляционной адаптации, производственные факторы, гомеостаз, gradation of correlation adaption coefficient, industrial factors, homeostasis

1602-105
РОЛЬ И ВОЗМОЖНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ
Лобыкина Елена Николаевна, Маклакова Т.П., Татарникова И.С.
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, 654005, г. Новокузнецк; АНО «Центр новых медицинских технологий», 630090, г. Новосибирск
Резюме: Проведен анализ результатов обследования 2569 посетителей Центра здоровья. Изучение пищевого статуса 242 женщин с различной массой тела выявило избыток потребления жиров, углеводов, калорийности суточного рациона питания у лиц с ожирением, с тенденцией к повышению по мере увеличения массы тела. На основании особенностей структуры питания разработана программа «Школы рационального питания». При сопоставлении лабораторных, диагностических и ресурсных возможностей Центра здоровья с алгоритмом лечения пациентов с избыточной массой тела и ожирением, показаны широкие возможности Центра здоровья не только в диагностике (изучение пищевого, метаболического статуса), но и комплексном лечении пациентов с различной массой тела. Это проведение поведенческой (формирование мотивации к изменению образа жизни), немедикаментозной (диетотерапия) и медикаментозной терапии. За счет группового и индивидуального профилактического консультирования в «Школе рационального питания» реализация такого подхода способствовала за 1 месяц снижению массы тела (на 2,18 ± 1,28 кг) у 64,4% слушателей «Школырационального питания».
Ключевые слова: избыточная масса тела, ожирение, состав тела, структура питания, Центр здоровья, обучение пациентов, Школа рационального питания, surplus body mass, obesity, body composition, diet structure, health center, training of patients, School of rational diet