Здравоохранение Российской Федерации

.002-003
УСЛОВИЯ, ОХРАНА ТРУДА И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ В РОССИИ
ИЗМЕРОВ Н.Ф., ТИХОНОВА Г.И., ЧУРАНОВА А.Н., ГОРЧАКОВА Т.Ю.
ФГБУ НИИ медицины труда РАМН, Москва
Резюме: С 1990 г. в РФ на фоне ухудшающихся условий и охраны труда быстрыми темпами снижается регистрируемый уровень производственного травматизма. В статье показано, что это снижение в значительной степени обусловлено сокрытием несчастных случаев на производстве, в первую очередь легких и средней тяжести; на малых предприятиях частота несчастных случаев со смер- тельным исходом в последние годы в 2,4—3,2 раза выше по сравнению с крупными и средними, а в отдельных видах экономической деятельности достигнуто 6-кратное превышение, что указы- вает на худшее состояние условий и охраны труда в малом бизнесе. На основе адаптированной методики МОТ «Оценка достоверности статистики производственного травматизма в странах с несовершенным учетом» оценено вероятное общее число пострадавших в России при различных гипотезах. Показано, что среди причин неудовлетворительной регистрации несчастных случаев на производстве значительное место принадлежит состоянию законодательства о труде, которое не способствует объективной и полной регистрации производственного травматизма.
Ключевые слова: условия труда, уровень производственного травматизма, малые предприя- тия, методика МОТ по оценке достоверности статистики производствен- ного травматизма, labor conditions, on-the-job traumatism, minor enterprise, International Labor Organization, evaluation of validity of statistics, Array

.002-008
ПОДХОДЫ К ИЗМЕРЕНИЮ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ОЦЕНКИ ПОТЕНЦИАЛА НАУЧНО-ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВЯЛКОВ А.И., ГЛУХОВА E.A., ПОТЕМКИН Е.Л.
НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, Array
Резюме: В работе изучена сущность потенциала научно-инновационной деятельности на уровне научной (ме- дицинской) организации. Дано определение термина и анализ структуры потенциала. Разработаны требования и эмпирическая система показателей для оценки потенциала. Рассмотрены подходы к из- мерению и инструментарий оценки потенциала научно-инновационной деятельности на уровне орга- низации для успешного функционирования и обеспечения устойчивого конкурентного преимущества.
Ключевые слова: научная (медицинская) организация, интеллектуальные ресурсы, научно-ин- новационный потенциал, система сбалансированных показателей оценки, менеджмент качества потенциала, research (medical) organization, intellectual resource, scientifi c innovative potential, system of balanced evaluation indicators, quality management of potential

.002-011
КАЧЕСТВО КОДИРОВАНИЯ ПРИЧИН СМЕРТИ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РОССИИ
САБГАЙДА Т.П., РОЩИН Д.О., СЕКРИЕРУ Э.М., НИКИТИНА С.Ю.
ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, Москва; Федеральная служба государственной статистики, Москва
Резюме: В статье проанализированы причины смерти российского населения в 2010 г. Целью исследования был анализ частоты диабетассоциированных и неуточненных диагнозов смерти от сахарного диа- бета для определения источников возможного недоучета смертности при ее регистрации.Показано, что при перекодировании диабетассоциированных причин показатель смертности на- селения от сахарного диабета увеличится в 2,6 раз среди мужчин и в 1,6 раза среди женщин. Такая недооценка уровня смертности объясняется недостаточной грамотностью медицинских специ- алистов относительно правил кодирования причин смерти. Доля неуточненных диагнозов смерти от сахарного диабета составляет 13,1% случаев смерти мужчин и 14% случаев смерти женщин, что объясняется недостаточным прижизненным обследо- ванием умерших и небрежным отношением к диагностике причин смерти.
Ключевые слова: недоучет смертности от сахарного диабета, коды причин смерти, не- уточненные причины смерти, качество кодирования причин смерти, лица, устанавливающие причину смерти, первоначальная причина смерти, диа- бетассоциированные причины, Array

.002-015
О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬ- НЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ЦЫБИКОВА Э.Б.
ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, Москва
Резюме: В связи с распространением в России туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в структуре причин смерти впервые выявленных больных туберкулезом легких произошли существенные измене- ния. Доля больных туберкулезом легких, умерших от ВИЧ-инфекции, достигла в 2010 г. 23,4%, что привело к снижению значений показателя смертности от туберкулеза и одновременному росту показателя смертности от ВИЧ-инфекции
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, коинфекция, смертность, корреляционный анализ, tuberculosis, HIV-infection, coinfection, mortality, correlation analysis

.002-019
THE GUILLAIN- BARRÉ SYNDROME IN CITIES OF THE RUSSIAN FEDERATION: EPIDEMIOLOGY, DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC POSSIBILITIES OF REGIONAL POLYCLINICS
СУПОНЕВА Н.А., ПИРАДОВ М.А., ГНЕДОВСКАЯ Е.В.
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Резюме: Синдром Гийена—Барре (СГБ) — заболевание нервной системы, требующее в 1/3 случаев проведе- ния всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию лег- ких. Проанализированы данные госпитального регистра (2010 г.) из 49 муниципальных больниц 28 городов РФ. Заболеваемость СГБ в 7 городах и 2 субъектах федерации составила от 0,34 до 2,5 на 100 тыс. населения. В 92% больниц было пролечено не менее 1 (Ме = 4 [2; 7]) больного с СГБ. Возможности 94% клиник в плане диагностики СГБ находятся на достаточно высоком уровне. В терапии предпочтения отдаются плазмаферезу (87%), однако в 51% клиник применяется дис- кретный метод, не позволяющий удалять требуемые объемы плазмы. вопреки международным ре- комендациям продолжается использование стероидов (47%). опыт иммунотерапии имеют в 86% клиник, но в 48% выбор лекарственных средств ошибочен из-за применения препаратов с низким содержанием IgG. Только 10% больниц не могут оказывать помощь больным с СГБ, что обусловли- вает госпитализацию в них только пациентов с заболеванием легкой степени тяжести в стадии регресса симптоматики. Пациенты с тяжелыми формами могут быть госпитализированы в 84% больниц, однако в каждой третьей из них патогенетическая терапия проводится в неполном объ- еме: в клиниках нет высокодозных внутривенных иммуноглобулинов или плазмаферез проводится дискретным методом. Полноценная помощь при тяжелых формах СГБ может быть оказана толь- ко в 62% больниц. Предложены способы, направленные на улучшение качества медицинской помощи при этом редком, но ассоциированном с благоприятным прогнозом заболевании.
Ключевые слова: синдром Гийена—Барре, Российская Федерация, заболеваемость, лечение, возможности больниц, качество медицинской помощи, The Guillain-Barré syndrome, the Russian Federation, morbidity, treatment, possibilities of hospitals, quality of medical care

.002-025
КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АКИМОВА Т.Н., МИТРОФАНОВ В.А., СААКЯН М.А.
ФГБУ Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России, Array
Резюме: Представлены результаты анализа первичной медицинской документации больных, нуждающихся в эн- допротезировании крупных суставов, из 24 регионов Российской Федерации. Всего поступило 3185 па- кетов медицинских документов. Из рассмотренных документов без дефектуры оказалось только 23%.Для оптимизации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с патологией круп- ных суставов предложены критерии их отбора на тотальное эндопротезирование.
Ключевые слова: патология опорно-двигательного аппарата, высокотехнологичная меди- цинская помощь, критерии отбора, pathology of locomotor apparatus, high-tech medical care, criteria of selection

.002-028
СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
КАРЯКИН Н.Н., МУХИН П.В.
ФГБУ Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России, Array
Резюме: Модернизация здравоохранения России, по мнению авторов, заключается не только в оснащении медицинских учреждений оборудованием, строительстве и реконструкции зданий, но прежде всего предусматривает структурные преобразования — перераспределение полномочий между уровнями власти с их концентрацией на региональном уровне. В качестве основных критериев эффектив- ности системы здравоохранения определены показатели смертности от причин, связанных с здра- воохранением, и первичная заболеваемость. Проведенный анализ выявил статистически значимые связи между смертностью и уровнем финансирования и отсутствие связи между показателями смертности и заболеваемости. Установлена тесная корреляционная связь между уровнем госпи- тализации и количеством стационарных коек, что свидетельствует в пользу неэффективного за- полнения коечной мощности.
Ключевые слова: организация здравоохранения, модернизация, смертность, заболеваемость, ресурсы здравоохранения, public health, modernization, mortality, morbidity, public health resources

.002-031
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ИДЕОЛОГИ- ЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБУЧЕНИЮ И АНТИНАРКОТИ- ЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛАХ
ЛЯХОВИЧ А.В., ЛОЗОВСКАЯ А.С.
НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, Array
Резюме: Повышение уровня распространенности употребления наркотиков в школьной среде диктует не- обходимость активизации антинаркотической политики в условиях образовательной школы. По- казаны эффективные программы сохранения и укрепления здоровья учащихся, методологические и идеологические принципы осуществления данной работы в учебном процессе школы с использовани- ем современных технологий обучения.
Ключевые слова: школьники, общеобразовательная школа, гигиеническое обучение и воспи- тание, ПАВ, методологические принципы, идеология профилактики, меди- ко-педагогическая деятельность, типологизация аудиторий, здоровьесбе- регающие технологии, компьютерная обучающая с тестированием знаний программа профилактики ПАВ, students, comprehensive secondary school, ideology of prevention, hygienic training and education, methodological principles, medical pedagogical activity, typologization of auditorium, health-preserving technologies, computer educational program with prevention knowledge testing

.002-036
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОБУЧЕНИЯ В АСТМА-ШКОЛЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЛЯПУНОВА E.B., ПОПОВА И.В., ТОКАРЕВ А.Н., БЕЛЯКОВ В.А.
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Array
Резюме: Проведено исследование качества жизни у 40 детей в возрасте 12—16 лет, больных бронхиальной астмой (средний возраст составил 14,7 ± 0,55 года). Дети были разделены на 2 группы: 1-я (n = 40) прошла обучение в Астма-школе, 2-я (n = 40) наблюдалась в поликлинике. Качество жизни пациентов оценивали посредством анкетирования по адаптированному опроснику CAQ С до обучения в Аст- ма-школе и через 3 мес после образовательного курса. Показано, что образование в Астма-школе
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, Астма-школа, качество жизни, children, bronchial asthma, the asthma school, quality of life

.002-040
СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ШЕСТАКОВ Г.С., БАЙСУЛТАНОВ И.Х.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Array; Гудермесская Центральная районная больница, Array
Резюме: Изложены современные подходы к определению ресурсного обеспечения станции скорой медицин- ской помощи муниципального образования сельской местности, что представляет собой определен- ную сложность из-за различий между районами обслуживания, уровнями обращаемости и другими факторами. Эти особенности требуют разработки новых методик управления станцией скорой медицинской помощи и оценки ее деятельности.
Ключевые слова: станция скорой медицинской помощи, ресурсное обеспечение, управление и оценка деятельности, acute medical care station, resource support management, assessment of activities

.002-042
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ СТАНЦИЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
ШЕСТАКОВ Г.С., БАЙСУЛТАНОВ И.Х.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Array; Гудермесская Центральная районная больница, Array
Резюме: Изложены современные подходы к определению ресурсного обеспечения станции скорой медицин- ской помощи муниципального образования сельской местности, что представляет собой определен- ную сложность из-за различий между районами обслуживания, уровнями обращаемости и другими факторами. Эти особенности требуют разработки новых методик управления станцией скорой медицинской помощи и оценки ее деятельности.
Ключевые слова: станция скорой медицинской помощи, ресурсное обеспечение, управление и оценка деятельности, acute medical care station, resource support management, assessment of activities

.002-045
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ИННОВАЦИЙ РЯЗАНСКИМ ОБЛАСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ЦЕНТРОМ
ПЕТРОВА Е.И., МИКИТЮК Е.Н., КАРАУШЕВА Л.Е., ЕФАНОВА Л.В.
ГБУ Рязанской области Областной клинический перинатальный центр, Array
Резюме: Представлены первые результаты внедрения в практику Рязанского областного клинического пе- ринатального центра технологических, организационных и медицинских инноваций. Их внедрение позволяет повысить качество и доступность медицинской помощи, оказываемой в Рязанской об- ласти беременным женщинам, преимущественно входящим в группу высокого акушерского риска, новорожденным детям, в т.ч. рожденным с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) и пациен- там с проблемами репродуктивного здоровья.
Ключевые слова: инновации в родовспоможении и неонатологии, мониторинг беременных высокой группы акушерского риска, проблемы репродуктивного здоровья, innovation, obstetrics, neonatology, monitoring, pregnant woman, group of higher obstetric risk, reproductive health

.002-049
К ВОПРОСУ ОБ ИНТЕНСИФИКАЦИИ КОЕЧНОГО ФОНДА МНОГОПРОФИЛЬНОГО ДЕТСКОГО СТАЦИОНАРА
ПРИТЫКО А.Г., ПРИТЫКО Д.А.
Московский научно-практический центр медицинской помощи детям, Array
Резюме: Представлены данные об экспериментах Минздрава СССР, направленных на интенсификацию коечного фонда. Затраты на сокращение сроков пребывания больных в стационарах за 2 года соста- вили 6,9 млн руб. (в ценах 1986—1988 гг.), а сроки сократились на 1,5 койко-дня. Приведен ряд клинических испытаний в детских стационарах различного профиля, в которых к традиционному медикаментозному лечению была подключена лазерная терапия. При минимальных затратах на приобретение отечественных лазерных аппаратов сроки пребывания детей в ста- ционарах сократились в среднем на 4—6 дней. Отмечена высокая эффективность и безопасность лазерной терапии в педиатрии.
Ключевые слова: интенсификация коечного фонда в педиатрии, лазерная терапия, intensifi cation, bed stock, pediatrics, laser therapy

.002-052
ЗНАМЕНАТЕЛЬНЫЕ И ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ ИСТОРИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ 2013 ГОДА
Array Array
Array, Array
Резюме: Array
Ключевые слова:

.002-055
К ВОПРОСУ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ
ДЖАФАРОВА М.З.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Array
Резюме: Array
Ключевые слова: клиновидная пазуха, новообразования, опухоли, эндоскопическая эндоназаль- ная хирургия, эндоскопическая эндоназальная биопсия, КТ, МРТ, трансэт- моидальная сфеноидотомия, трансназальная сфеноидотомия, sphenoidal sinus, neoplasms, tumors, endoscopic surgery, endoscopic endonasal biopsy, computerized axial tomography, magnetic resonance imaging, trans-ethmoidal sphenoidotomy, transnasal sphenoidotomy