Российский медицинский журнал

о06-004
ПРОГРАММА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ С КОСТНО-СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. ИТОГИ 10 ЛЕТ РАБОТЫ
Шестопалов Н.П., Жеглов В.В., Яковлев А.И., Акименко М.Ю., Гирченко Е.В., Величенко О.Л., Ухлина Е.В., Горбунова Н.Л., Пиляев В.Г., Пихлак А.Э.
ГБУ Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил Департамента социальной защиты населения города Москвы, 129110, Москва, Россия; Государственно-общественное объединение «Московский Дом ветеранов войн и Вооруженных Сил», 129110, Москва, Россия; Департамент социальной защиты населения города Москвы, 107078, Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; АНО «Артрологическая больница НПО СКАЛ», 109044, Москва, Россия
Резюме: Представлен анализ итогов программы медико-социальной реабилитации ветеранов Великой Отечественной войны с костно-суставной патологией, которая была отмечена Премией города Москвы в области медицины.
Ключевые слова: медико-социальная реабилитация, заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, medical and social rehabilitation, bones and joints pathologies, osteoporosis

о06-009
ПОДГОТОВКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ
Мартыненко А.В.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Представлен анализ становления в России медико-социального образования. Становление данного профильного образования обусловлено развитием практики медико-социальной работы как нового вида профессиональной деятельности. Особенности подготовки профессиональных социальных работников, которые будут участвовать в оказании медико-социальной помощи населению, вытекают из федерального государственного образовательного стандарта по направлению подготовки «Социальная работа». Учебным планом подготовки бакалавров социальной работы предусмотрено изучение учебных курсов, формирующих у выпускников компетенции, необходимые для решения проблем клиентов, связанных со здоровьем.
Ключевые слова: медико-социальное образование, медико-социальная работа, федеральный государственный образовательный стандарт, medical social education, medical social work, federal government educational standard

о06-012
КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ИННОВАЦИОННОЙ МОДЕЛИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Осадчих А.И., Гуревич К.Г., Чумаева Е.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Показана целесообразность рассмотрения комплексной медико-социальной реабилитации в контексте системы социальной безопасности социально уязвимых категорий населения. Предложены подходы к формированию структуры и содержания комплексной медико-социальной реабилитации на основе реализации «реабилитационного потенциала» как совокупности способностей к различным видам деятельности.
Ключевые слова: комплексная медико-социальная реабилитация, социально-биологическая норма, реабилитация, реабилитационный потенциал, complex of medicine-social rehabilitation, socio-biological norm, rehabilitation, rehabilitation potential

о06-014
РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ И МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ХХI ВЕКЕ
Оливер С.М.
Председатель постоянного комитета профессиональных медицинских работников Европейской антиревматической лиги (EULAR), Великобритания, 7 Trafalgar Lawn, Barnstaple, Devon. EX32 9BD
Резюме: Все развитые страны Запада сталкиваются с большими проблемами, связанными с ростом требований к здравоохранению. Существует растущая потребность в развитии служб, способных обеспечить экономически эффективную медицинскую помощь неизменно высокого качества, предоставляемую специалистами высокой квалификации. Клиницисты, работающие в области ревматических и мышечно-скелетных заболеваний, будут сталкиваться с растущими требованиями, которые создадут потенциальную угрозу их способности предоставлять высококачественную медицинскую помощь, быстро реализуемую, но при этом экономически эффективную, соответствующую критериям ХХI века. Страны Запада, имеющие хорошо развитую систему здравоохранения, уже начали процесс адресного ответа на эти вызовы, используя целый комплекс подходов, в частности, модернизацию служб, изменения в подготовке профессиональных работников среднего звена и больший фокус на адресном подходе к медицинской помощи пациентам. Модернизация медицинской службы часто использовала действующую рабочую силу на новых путях или пыталась повысить квалификацию и компетентность медицинских профессионалов (включая медсестер, физиотерапевтов, трудотерапевтов, врачей-ортопедов и психологов). Повышение роли профессиональных медицинских работников (ПМР) позволит врачам иметь дополнительное время и принимать важные диагностические и тактические решения применительно к сложным случаям. Эта статья рассматривает движущие силы изменений и проблемы, связанные с модернизацией службы для оптимизации медицинской помощи, то есть для обеспечения мощного мультидисциплинарного подхода к будущей медицинской помощи при ревматических и мышечно-скелетных заболеваниях (РМСЗ).
Ключевые слова: ревматические мышечно-скелетные заболевания, мультидисцилинарные бригады, профессиональные медицинские работники, адресная помощь, сфокусированная на пациенте и модернизация службы, rheumatic Musculoskeletal Diseases, Multi-Disciplinary Teams, Healthcare Professionals, Patient Centered Care and Service-redesign

о06-019
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА (ХГП) У МУЖЧИН С СИНДРОМОМ ЧАСТИЧНОГО ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА (PADAM)
Янушевич О.О., Сырбу О.Н.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Известно, что уровень половых гормонов играет важную роль в патогенезе ХГП у женщин, у мужчин этот вопрос менее изучен. Целью данного исследования является выявление особенностей клинического течения ХГП у мужчин с синдромом PADAM. Исследования показали, что хронический генерализованный пародонтит у мужчин с лабораторно установленным дефицитом половых гормонов отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.
Ключевые слова: пародонтит, андрогены, тестостерон, мужчины, синдром PADAM, periodontal disease, androgens, testosterone, men, PADAM syndrome

о06-021
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ГОНАРТРОЗОВ
Гаркави А.В., Тарбушкин А.А., Гаркави Д.А., Пихлак А.Э.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия; ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, 125367, Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: В статье приведен алгоритм выбора тактики лечения гонартрозов на основе оценки рентенологических изменений, нарушений функции и данных артроскопии. Подчеркивается важность персонифицированного подхода к выбору тактики. На примере 517 наблюдений показана роль артроскопии в определении показаний к последующему эндопротезированию коленного сустава, а также возможность достижения хороших результатов при отказе от эндопротезирования у пациентов с относительно сохранным суставным хрящом.
Ключевые слова: гонартроз, артроскопия, эндопротезирование, суставной хрящ, knee osteoarthritis, arthroscopy, joint replacement, articular cartilage

о06-026
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕПАРАТА «НАЙЗ» В КОМПЛЕКСНОМ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГОНАРТРОЗА
Пихлак А.Э., Чурсинова И.И., Логачев В.А, Мутьева Н.А., Казбекова О.Н., Носовский А.М.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; АНО «Артрологическая больница НПО СКАЛ», 109044, Москва, Россия; Государственный научный центр Российской Федерации — Институт медико-биологических проблем Российской академии наук, 123007, Москва, Россия
Резюме: Анализ результатов комплексного консервативного лечения, проведенного у 182 пациентов с гонартрозом, показал эффективность и хорошую переносимость препарата «Найз». Характер комплементарного лечебного воздействия зависел от особенностей клинической картины остеоартроза. Случаев проявлений гепатотоксичности в проведенной работе выявлено не было.
Ключевые слова: гонартроз, «Найз» (нимесулид), физиотерапия, кортикостероиды, эффективность и переносимость лечения, нежелательные явления, гепатотоксичность, gonarthrosis, “Nise” (nimesulide), physiotherapy, corticosteroids, the effi cacy and tolerability of the treatment, adverse events, hepatotoxity

о06-030
ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Пиляев В.Г., Терешенков В.П., Титов С.Ю.
АНО «Артрологическая больница НПО СКАЛ», 109044, Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Проанализированы результаты применения внутрисуставной инъекционной терапии за пятилетний период (с 2008 по 2012 гг.) у 11722 пациентов с заболеваниями суставов. Приведены результаты клинической эффективности ряда препаратов. Обсуждены осложнения и нежелательные явления, возникшие при их применении.
Ключевые слова: болезни суставов, внутрисуставная терапия и пункции суставов, гиалуроновая кислота, глюкокортикостероиды, осложнения, СКАЛ, joints diseases, intra-articular therapy and the puncture of joints, hyaluronic acid, glucocorticosteroids, complications, system of outpatient treatment course

о06-034
РОЛЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Сокрут В.Н., Баркалов С.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, кафедра физической реабилитации, физиотерапии, спортивной и нетрадиционной медицины, 83003, Донецк, Украина; Центральная городская больница 17, 83096, Донецк, Украина
Резюме: В данной статье проводится исследование связи типов вегетативной дисфункции пациентов и различных форм синдрома диабетической стопы. Показана тесная корреляция между такими критериями как поверхностное натяжение плазмы крови и индекс вегетативного равновесия, с характерными костно-суставными поражениями нижних конечностей, в связи с чем эти показатели могут быть использованы для постановки диагноза и определения содержания лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: вегетативная дисфункция, индекс вегетативного равновесия, микроциркуляция, синдром диабетической стопы, autonomic dysfunction, autonomic balance index, microcirculation, diabetic foot

о06-037
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВНУТРЕННИМИ НАРУШЕНИЯМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Бекреев В.В., Рабинович С.А., Васильев А.Ю., Князев М.В., Груздева Т.А.
Кафедра обезболивания в стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; Поликлиника № 2 Минэкономразвития РФ, 119192, Москва, Россия
Резюме: Главной целью исследования является оценка комплексного лечения пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Освобождение суставного диска от фиброзных сращений, применение каппы, метода гидравлического прессинга и механотерапии обеспечивает возможность восстановления анатомических и функциональных взаимоотношений элементов сустава, нормализации или значительного увеличения объема движений нижней челюсти.
Ключевые слова: внутренние нарушения ВНЧС, смещение суставного диска, миорелаксирующие каппы, артроскопия ВНЧС, internal disorder of temporomandibular joint, interarticular disk displacement, myorelaxing kappa, arthroscopy of temporomandibular joint

о06-040
ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У ЖЕНЩИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Пихлак А.Э., Логачев В.А., Величенко О.Л., Логачева И.А., Шувалов А.В., Носовский А.М.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил Департамента социальной защиты населения города Москвы, Array; Государственный научный центр Российской Федерации — Институт медико-биологических проблем Российской академии наук, 123007, Москва, Россия
Резюме: Проводилась оценка минеральной плотности кости у женщин (n=1463) старших возрастных групп. Денситометрическое обследование включало поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедренных костей и дистальный отдел костей предплечья. С учётом полученных результатов показана целесообразность проведения денситометрического исследования костей предплечья у женщин старше 70 лет, особенно при наличии выраженных дегенеративных изменений костно-суставной системы.
Ключевые слова: остеопороз, минеральная плотность кости, женщины, старшая возрастная группа, osteoporosis, bone mineral density, women, older age group

о06-044
РОЛЬ И МЕСТО ОРТЕЗОТЕРАПИИ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
Array С.Е.Никитин, Array А.Э.Пихлак, Array А.В.Гаркави, Array Н.А.Мутьева
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия
Резюме: Приведен опыт применения ортезов у 602 пациентов с гонартрозом различной степени тяжести на базе артрологической больницы НПО «СКАЛ». Показано преимущество включения ортезотерапии в комплексное лечение при остеоартрозе, позволившего снизить дозу НПВП, уменьшить боль и улучшить качество жизни.
Ключевые слова: остеоартроз, ортез, реабилитация, качество жизни, osteoarthritis, orthesis, rehabilitation, quality of life

о06-048
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПУЛЬПЫ ЗУБА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Ерганова О.И., Ермольев С.Н., Волков Е.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Проведено исследование состояния гемодинамики пульпы зуба у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми людьми с помощью метода ЛДФ. Анализ ЛДФ-грамм свидетельствует о застойных явлениях в пульпе зуба у пожилых людей. При оценке влияния механизмов регуляции кровотока в пульпе зуба миогенные колебания ритмов у пациентов пожилого возраста указывают на метаболический ацидоз, снижение кровотока и давления в микроциркуляторном русле пульпы зуба.
Ключевые слова: пожилые люди, микроциркуляция пульпы зуба, лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), the elderly, microcirculation of the tooth pulp, laser Doppler fl owmetry (LDF)

о06-050
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОРТОПАНТОМОГРАФИИ ЧЕЛЮСТЕЙ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Статья посвящена вопросам ранней диагностики системного остеопороза на стоматологическом приеме. Дана оценка рентгенологической плотности челюстных костей при низких значениях МПК. Проведен сравнительный анализ ортопантомограмм челюстей пациенток с низкими значениями минеральной плотности кости с данными компъютерной томографии, который показал возможность использования толщины кортикальной кости в качестве диагностического критерия остеопороза.
Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, челюстные кости, ортопантомография, postmenopausal osteoporosis, jaw bone, panoramic radiograph

о06-054
СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Гнетецкий С.Ф.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
Резюме: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов старческого возраста выполнено у 520 больных. В основном, эндопротезирование тазобедренного сустава производилось по безцементной технологии. Отдаленные результаты лечения изучены в срок до 5 лет. Анализ отдаленных результатов был изучен с применением шкалы Harris и рентгенологическим обследованием. Положительные результаты при цементном эндопротезировании были получены в 89,5% случаев.
Ключевые слова: переломы шейки бедренной кости, остеопороз, femoral neck fractures, osteoporosis

о06-056
СТАТИСТИКА МАЛЫХ ВЫБОРОК В МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Носовский А.М., Пихлак А.Э., Логачев В.А., Чурсинова И.И., Мутьева Н.А.
Государственный научный центр Российской Федерации — Институт медико-биологических проблем Российской академии наук, 123007, Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; АНО «Артрологическая больница НПО СКАЛ», 109044, Москва, Россия
Резюме: Экспериментально найдены характеристики статистических критериев. В результате вычисляли значение статистик W. Ансари-Бредли (Ansari-Bradly) и К. Клотца (Klotz). Для каждой исходной статистики вычисляется нормальная аппроксимация (Z-статистика) и уровень значимости p нулевой гипотезы об отсутствии различий в разбросе значений двух выборок. Если p>0.05, нулевая гипотеза может быть принята. Предлагаемые методы математической статистики позволяют подтверждать достоверность различий полученных результатов даже в небольших группах наблюдений, если различия достаточно значимы. Иллюстрацией служили клинические примеры пациентов с костно-суставной патологией.
Ключевые слова: малая выборка, мощность критерия, коксартроз, подагрический полиартрит, small data analysis, power of criteria, coxarthrosis, gouty arthritis

о06-062
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Пихлак А.Э., Саруханов В.А., Логачев В.А., Лисенков И.А., Аввакумова М.Н.
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия; ООО «Независимый исследовательский центр перспективных разработок», 115304, Москва, Россия
Резюме: Разработана автоматизированная система проведения и контроля клинических исследований. Предложена архитектура системы и преимущества ее реализации с использованием инновационных микроминиатюрных компьютеров.
Ключевые слова: клинические исследования, распределенная автоматизированная система, персональные данные, микрокомпьютер (μPC), clinical trials, distributed automation system, personal data, microcomputer (μPC)