Мониторинг гемодинамики в выборе интенсивной терапии у оперированных новорожденных детей
DOI:
Аннотация
Неинвазивность мониторинга при получении важной и достоверной информации актуальна для педиатрической практики не только в связи опасностями и осложнениями большинства инвазивных методик, но и потому, что ряд из них затруднителен или даже невозможен у детей раннего возраста. Целью настоящего исследования явилась оценка значимости параметров гемодинамики и возможности Эхо- и допплерКГ для анализа нарушений гемодинамики при первичной диагностике и проведении медикаментозной терапии у новорожденных. В исследование включены результаты обследования 65 новорожденных в возрасте от 29 до 39 нед с различной хирургической патологией, которым проводили различные варианты гемодинамической поддержки. При первичной оценке и выборе тактики терапии для анализа гемодинамики проводили стандартный мониторинг, а для оценки сократительной функции сердца использовали Эхо- и допплеркардиографию.У всех детей отмечали существенные изменения ряда показателей гемодинамики, что потребовало проведения инотропной терапии допамином (64% детей с диафрагмальной грыжей получали дополнительно добутамин). При подтверждении данных о выраженной легочной гипертензии детям назначали сильденафил, а при отсутствии эффекта использовали оксид азота. Мониторинг гемодинамики позволял контролировать состояние кровообращения на фоне проводимого лечения и вносить своевременные изменения в сценарий терапии.
Об авторах
Степаненко С.М.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова 117342, Москва Кафедра детской хирургии
Афуков Иван Игоревич
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова 117342, Москва доцент кафедры детской хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующий отделением реанимации ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова afukovdoc@yandex.ru
Ситникова М.И.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова 117342, Москва Кафедра детской хирургии
Список литературы
Алехин М.Н. Возможности и ограничения эхокардиографии в оценке давления в легочной артерии и правых камерах сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; 6: 106.
Али Садек Али, Сергакова Л.М. Количественная оценка легочной гипертензии с помощью допплер-эхокардиографии. Кардиология. 1988; 7: 112-5.
Бокерия Л.А., Газал Белал. Методы эхокардиографической оценки гемодинамики аортального клапана после протезирования: методы и предостережения. В кн.: Диагностические технологии в кардиологии, 2012: 76-9.
Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Петрозаводск; 1995; книга 1.
Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.; 1984.
Детская анестезиология и реаниматология / Под ред. В.А. Михельсона и В.А. Гребенникова. М.; 2010.
Лекманов А.У. Мониторинг при интенсивной терапии в педиатрии. Что, как, когда? В кн.: Материалы 6-го Конгресса педиатров России. М.; 2000: 13-15.
Клиническая анестезиология / Под ред. Д.М. Моргана-мл., М.С. Михаил: Пер. с англ. М.; 1998; книга 1.
Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.; 1993.
Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания. М.; 2000.
Дополнительные файлы
Для цитирования:
For citation:
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены
Контент доступен под лицензией
Creative Commons Attribution 3.0 License.
ISSN: (Print)
ISSN: (Online)