Страница статьи

Тактика инфузионной терапии в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. Применение редукции объема инфузии в сочетании с назначением антифибринолитических препаратов на основе апротинина и транексамовой кислоты является высокоэффективным методом кровосбережения в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ). Однако редукция объема инфузии сама по себе может быть причиной развития интраооперационной гиповолемии. Цель исследования - оценить компенсацию интраоперационных потерь и водно-электролитного баланса в реконструктивной ЧЛХ, в зависимости от различного объема инфузионной терапии, применения антифибринолитических препаратов, в том числе и при регионарной анестезии. Материал и методы. В исследовании приняли участие 65 пациентов, которые были распределены на 4 группы. I - объем инфузии 8-12 мл/(кг*ч), метод кровосбережения - острая нормоволемическая/гиперволемическая гемодилюция. II - 4-6 мл/(кг*ч), апротинин 500 000 - 100 000 КИЕ/4 ч. III - 6-8 мл/(кг*ч), транексамова кислота 8-10 мг/кг каждые 4 ч. IV- 6-8 мл/(кг*ч), транексамова кислота 8-10 мг/кг каждые 4 ч, выполнение блокад нервов лица. Исследованы параметры центральной гемодинамики, периферической перфузии, водноэлектролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Результаты. Применение различных программ редукции объема инфузии позволило сохранить положительный гидробаланс в условиях интраоперационной кровопотери и постоянного диуреза. Вне зависимости от программы инфузионной терапии признаков гиповолемии, перфузии периферических тканей отсутствовали. Не было отмечено нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Тем не менее показатели ЦВДи диуреза в группе с объемом инфузии 4-6 мл/(кг*ч) приближались к пороговым, может быть опасным при плохо контролируемом интраоперационном кровотечении. Выводы. 1. Наиболее оптимальным объемом волемической поддержки при оперативных вмешательствах в реконструктивной ЧЛХявляется 6-8 мл/(кг*мин). 2. Применение инфузии объемом 8-12 мл/(кг*мин) может потенциально привести к коагулопатии разведения и соответственно к увеличению объема кровопотери. 3. Не рекомендуется применение инфузионной поддержки в 4-6 мл/(кг*мин) ввиду относительного риска развития гиповолемии.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)