Страница статьи

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ У ДЕТЕЙ: ЭФФЕКТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. На современном этапе не существует единого подхода к лечению осложненных форм острого аппендицита у детей. Цель нашего исследования - оценка эффективности локального Протокола диагностики и лечения аппендикулярного перитонита (АП) у детей. Материал и методы. В исследование вошли 149 детей с АП в возрасте от 2 до 17 лет (11 ± 3,5 года), пролеченных в НИИ НДХиТ за период 2015-2018 гг. В гендерной структуре мальчики (104; 69,8%) преобладали над девочками (45; 30,2%). Оценивали структуру АП по формам, хирургическую тактику и течение послеоперационного периода (частоту послеоперационного синдрома кишечной недостаточности (СКН), послеоперационных осложнений, к/д). Методику хирургического лечения и объем интенсивной терапии в послеоперационном периоде определяли в соответствии с тяжестью формы АП согласно локальному Протоколу. Лапароскопическая аппендэктомия была выполнена 145 (97,3%) пациентам. Интраоперационных осложнений и конверсий в исследуемой группе не было. При ПА3 4 (2,7%;) пациентам выполняли пункцию и дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Результаты. При анализе структуры АП по формам, свободные и абсцедирующие формы распределились примерноодинаково - 72 (48,3%) и 77 (51,7%) пациентов соответственно (p > 0,05). Диффузный перитонит - 31,5% случаев, разлитой - 16,8%, сочетанный -17,4%, периаппендикулярный абсцесс (ПА) I стадии - 14,8%; ПА2 - 16,8%; ПА3 - 2,7% случаев. Послеоперационные осложнения - 4(2,7%): послеоперационные абсцессы брюшной полости (АБП) - 3 (2,0%);РСКН - 1 (0,7%). При послеоперационных абсцессах выполняли пункцию и дренирование под контролем УЗИ, при РСКН - лапароскопический адгезиолизис. Все дети выздоровели. Длительность интенсивной терапии составила 2,9 ± 1,8 сут, длительность госпитализации - 12,0 ± 5,2 сут. Заключение. Разработанный нами локальный Протокол определяет хирургическую тактику и объем интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Лапароскопическая операция в подавляющем большинстве наблюдений является оптимальным и эффективным методом хирургического лечения АП у детей. Противопоказанием к выполнению лапароскопической операции являются ПА3 и тотальный абсцедирующий перитонит.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)