МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И РЕЗЕРВОВ УПРАВЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО КРИТЕРИЯМ ПРЕДОТВРАЩЁННЫХ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Введение. Достижение стратегических задач, направленных на сохранение здоровья населения в Российской Федерации, требует повышения результативности и эффективности государственного управления, в том числе со стороны организаций, осуществляющих контрольно-надзорные функции. Материал и методы. В статье представлен алгоритм оценки результативности контрольно-надзорной деятельности органов и организаций Роспотребнадора. На основе определённых закономерностей взаимодействия элементов тройственной системы «деятельность Роспотребнадзора - качество объектов окружающей среды - здоровье населения» выполнен расчёт заболеваемости и смертности населения, ассоциированной с негативным действием факторов среды обитания, и предотвращённой в результате контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора. Предложены индикативные показатели результативности деятельности Роспотребнадзора и резервов управления. Пространственная классификация и типологизация субъектов Российской Федерации по комплексу показателей выполнена методом k-средних кластерного анализа. Результаты. Апробация предложенных подходов показала результативность контрольно-надзорной деятельности по снижению ассоциированных с качеством окружающей среды показателей заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения и новообразований в субъектах Российской Федерации. Оценен как существенный вклад деятельности Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в достижение целевых показателей по уровню смертности населения от новообразований и болезней системы кровообращения. Обсуждение. Решение задач по повышению результативности деятельности Роспотребнадзора по критериям предотвращённых потерь здоровья населения, обусловленных санитарно-эпидемиологической ситуацией, предполагает определение системы дополнительных управляющих воздействий, направленных на улучшение качества объектов среды обитания, за счёт перераспределения ресурсов, затрачиваемых на осуществление деятельности Роспотребнадзора. Данная задача относится к категории оптимизационных и является предметом дальнейших исследований и публикаций авторов. Заключение. Представленные в работе аналитические методы носят универсальный характер и не привязаны к конкретной социально-экономической системе или системе государственного управления. Это даёт возможность широкого распространения предложенных подходов для проведения оценочных расчётов вкладов различных органов государственной власти в достижение целевых показателей.

Зайцева Н.В., Шур П.З., Бабушкина Е.В., Гусев А.Л. Методические подходы к определению вклада органов и организаций Роспотребнадзора в управление риском здоровью населения. Здоровье населения и среда обитания. 2010; 11: 11-3.

Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А. Нормативно-правовые и методические аспекты интеграции социально-гигиенического мониторинга и риск-ориентированной модели надзора. Анализ риска здоровью. 2018; 1: 4-12. DOI: 10.21668/health.risk/2018.1.01

Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А., Сбоев А.С., Андреева Е.Е. Концептуальные и методические аспекты повышения эффективности контрольно-надзорной деятельности на основе оценки опасности объекта с позиций риска причинения вреда здоровью населения. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 12 (261): 4-7.

Бюджетирование, ориентированное на результат, для специалистов Роспотребнадзора. Под ред. Н.В. Шестопалова, Л.М. Симкаловой, О.В. Митрохина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 256.

Онищенко Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2013; 1: 4-14.

Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л., Синицына О.О., Шашина Т.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования. Анализ риска здоровью. 2015; 2: 4-14.

Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Сенникова В.Г., Морозова Н.С. О качестве и результативности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и организации профилактических мероприятий на территории Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 4 (277): 31-4.

Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А. Методически подходы к расчету фактических и предотвращенных медико-демографических и экономических потерь, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания. Гигиена и санитария. 2015. Т. 94 (7): 95-99.

Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; 93 (5): 5-10.

Онищенко Г.Г. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека. Иммунология. 2006; 27 (6): 352-56.

Измеров Н.Ф. Cовременные проблемы медицины труда России. Медицина труда и экология человека. 2015; 2 (2): 5-12.

Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Мишина А.Л., Ярушин С.В. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья. Гигиена и санитария. 2017; 96 (12): 1125-9.

Цинкер М.Ю., Кирьянов Д.А., Клейн С.В. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2013; 248 (11): 10-3.

Dockery D.W., Pope C.A. 3rd, Xu X., Spengler J.D., Ware J.H., Fay M.E., Ferris B.G. Jr, Speizer F.E. An association between air pollution and mortality in six U.S. cities. New England J.Med. 1993; 329: 1753-9.

Prüss-Ustün A., Vickers C., Haefliger P., Bertollini R. Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic review. Environmental Health. 2011; 10 (1): 9-24. Available at: https://ehjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-069X-10-9.

Burnett R.T., Smith-Doiron M., Stieb D., Cakmak S., Brook J.R. Effects of particulate and gaseous air pollution on cardiorespiratory hospitalizations. Archives Environmental Health. 1999; 54 (2): 130-9.

Schwartz J., Morris R. Air Pollution and Hospital admissions for cardiovascular disease in Detroit, Michigan. American Journal of Epidemiology. 1995; 142 (1): 23-35.

Протасова В.В., Кореневский Н.А., Артеменко М.В., Смирнов В.С. Исследование влияния экологических факторов на динамику уровней сердечно-сосудистой заболеваемости в городе. Вестник Воронежского государственного технического университета. 2010; 6 (1): 123-7.

Зубарев А.Ю., Подлужная М.Я., Землянова М.А., Клейн С.В. Гигиеническая оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии в условиях воздействия техногенных химических факторов атмосферного воздуха (на примере г. Перми). Здоровье населения и среда обитания. 2009; 10: 38-42.

Мешков Н.А., Вальцева Е.А., Баева Ю.И., Крылицына Е.А. Оценка обусловленности заболеваемости населения города Самары воздействием факторов среды обитания. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2017; 19 (2-2): 300-6.

Носов А.Е., Байдина А.С., Ивашов Ю.А., Власова Е.М., Алексеев В.Б. Особенности артериальной гипертензии у работников титано-магниевого производства. Гигиена и санитария. 2017; 96 (1): 62-5.

Клейн С.В., Вековшинина С.А., Балашов С.Ю. Оценка риска возникновения сердечно-сосудистой патологии при воздействии аэрогенного и водного факторов среды обитания для задач социально-гигиенического мониторинга (на примере г. Перми). Пермский медицинский журнал. 2010; 27 (1): 94-100.

Шляпников Д.М., Шур П.З., Алексеев В.Б., Власова Е.М., Носов А.Е., Лебедева Т.М. Планирование и оценка эффекта мероприятий по профилактике артериальной гипертензии у работников при выполнении подземных горных работ по критериям риска здоровью. Гигиена и санитария. 2017; 96 (1): 65-70.

Боев В.М., Зеленина Л.В., Кряжев Д.А., Тулина Л.М., Неплохов А.А. Анализ канцерогенного риска при воздействии факторов окружающей среды на здоровье населения крупного промышленного города и заболеваемость злокачественными новообразованиями. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 279 (6): 4-7.

Зайцева Н.В., Селюнина С.В., Цинкер М.Ю. Оценка влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмертности населения Кировской области. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 255 (6): 4-6.

Селюнина С.В., Цинкер М.Ю. Оценка уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Кировской области в 2010-2012 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 4 (253): 6-11.

Мешков Н.А., ВальцеваЕ.А., Баева Ю.И., Крылицына Е.А. Оценка обусловленности заболеваемости населения города Самары воздействием факторов среды обитания. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2017;19 (2-2): 300-6.

Кирьянов Д.А., Цинкер М.Ю., Историк О.А., Степанов Е.Г., Давлетнуров Н.Х., Ефремов В.М. К оценке в регионах эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора по критериям предотвращенных экономических потерь от смертности и заболеваемости населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания. Анализ риска здоровью. 2017; 3: 12-20. DOI: 10.21668/health.risk/2017.3.02.

Механтьев И.И., Масайлова Л.А., Цинкер М.Ю., Ласточкина К.С. Определение эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора на основе расчета рисков медико-демографических потерь на примере Воронежской области. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017; 70: 95-9.

Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Кирьянов Д.А. Методические аспекты и результаты оценки демографических потерь, ассоциированных с вредным воздействием факторов среды обитания и предотвращаемых действиями Роспотребнадзора, в регионах Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2018; 4 (301): 15-20.

Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Опыт методической поддержки и практической реализации риск-ориентированной модели санитарно-эпидемиологического надзора: 2014-2017 гг. Гигиена и санитария. 2018; 1 (97): 5-9.

Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А. Методические подходы к оценке результативности и экономической эффективности риск-ориентированной контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора. Анализ риска здоровью. 2014; 1: 4-13.

Софронов О.Ю. Оценка эффективности и результативности ведомственной целевой программы Роспотребнадзора «Гигиена и здоровье» в субъекте федерации. Сибирский медицинский журнал. 2014. 7 (130): 75-8.

Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Цинкер М.Ю. Концептуальная постановка и опыт решения задачи оптимизации контрольно-надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиена и санитария. 2017. 1 (96): 10-5.