ВЛИЯНИЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ IN VITRO

Цель данного исследования - выявление возможных отклонений результатов биохимического анализа крови от истинных значений в условиях гипергликемии in vitro и зависимости данных изменений от групповой принадлежности исследуемой крови. Нами был проведен биохимический анализ крови пациентов с разными группами крови по системе АВ0 в условиях нормо- и гипергликемии in vitro. Критерием выбора являлись содержание основных биохимических показателей крови (общий белок, общий билирубин, глюкоза, общий холестерин, мочевина, креатинин, активность аланинамитотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)) в референсных пределах. Гипергликемия in vitro создавалась при помощи 5% раствора глюкозы и соответствовала 20,49 ± 0,05 и 46,37 ± 0,63 ммоль/л. Наиболее стабильными показателями оказались содержание общего белка и общего холестерина. Выявлено влияние повышенного уровня глюкозы на следующие аналиты: общий билирубин (+10,5%), активность АЛТ (±13,4%) и АСТ (+11,1%), креатинин (+51,4%). Изменения показателей до уровня ±10% и более имеют клиническое значение и должны учитываться врачами клинической лабораторной диагностики и врачами-клиницистами при интерпретации результатов биохимического анализа крови для оценки истинной картины состояния пациента. Обнаружены АВ0-группоспецифические особенности биохимического анализа крови в условиях гипергликемии. Гипергликемия является интерферирующим фактором при выполнении лабораторных исследований, что особенно актуально при интерпретации результатов биохимического анализа крови у пациентов отделения реанимации, людей, длительно и тяжело страдающих сахарным диабетом с его осложнением нефропатией. Кроме того, выявленные группоспецифические особенности влияния гипергликемии на результаты биохимического исследования крови можно будет учитывать при разработке стандартов и рекомендаций персонифицированной медицины.

Ланкин В.З., Тихазе А.К., Кумскова Е.М. Особенности модификации липопротеинов низкой плотности в развитии атеросклероза и сахарного диабета типа 2. Кардиологический вестник. 2008; 3(1): 60-7.

Титов В.Н., Хохлова Н.В., Ширяева Ю.К. Глюкоза, гликотоксины и продукты гликирования протеинов: роль в патогенезе. Клиническая медицина. 2013; 3: 15-24.

Ансари Н.А., Рашид З. Неферментное гликирование белков: от диабета до рака. Биомедицинская химия. 2010; 56(2): 168-78.

Майорова Е.М., Гарипова А.Ф. Диагностика и лечение ком при сахарном диабете согласно последним рекомендациям ведения больных сахарным диабетом. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8(4): 64-8.

Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2007.

Меньшиков В.В. Аналитическая достоверность клинической лабораторной информации и роль эталонов в её обеспечении. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 12: 52-3.

Николаев Н.С., Назарова В.В., Добровольская Н.Ю., Пчелова Н.Н., Орлова А.В. Постаналитический этап: управление качеством клинических лабораторных исследований. Менеджер здравоохранения. 2016; 8: 36-45.

Лукичёва Т.И., Меньшиков В.В. Преаналитический этап при измерении концентрации каталитической активности ферментов: особенности и задачи стандартизации. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 5: 9-12.

Guder W, da Fonseca-Wollheim F, Heil W, Schmitt Y, Toepfer G, Goerlitz H et al. The hemolytic, icteric and lipemic sample recommendations regarding their recognition and prevention of clinically relevant interferences. J. Lab. Med. 2000; 24: 357-64.

Радомская В.М., Денисова С.Р., Бабичев А.Р. Метаболические особенности крови в связи с различной групповой принадлежностью. В кн.: Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранения». Самара: СамГМУ; 2008.

Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Гергель Н.И., Гусякова О.А., Сидорова И.Ф., Котельников Г.П., ред. Группы крови: биологическая вариабельноть клеточного состава и метаболизма в норме и патологии. М.: Известия; 2007.

Родькина О.М. Клеточный состав крови и показатели иммунитета у ВИЧ-инфицированных 0(I)-AB(IV) групп крови. Аспирантский вестник Поволжья. 2009; 7-8: 182-4.

Gary L.M., Miller W.G., Coresh J., Fleming Ja., Greenberg N., Greene T. и др. Рекомендации по улучшению процедуры измерения сывороточного креатинина: отчет лабораторной рабочей группы национальной образовательной программы по заболеваниям. Клинико-лабораторный консилиум. 2009; 3: 4-21.