ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ КОНТРОЛЯ ТЕРАПИИ

В патогенезе бронхиальной астмы (БА) значительную роль играет воспаление. В связи с этим были изучены изменения иммунного статуса у детей с атопической БА различного уровня контроля для определения возможных механизмов низкой эффективности терапии. Представлены данные обследования 37 детей 8-17 лет. Больные БА были распределены на две подгруппы: 1А (12 детей с контролируемой БА), 1В (12 пациентов с неконтролируемой БА). Референтную группу составили 13 детей с диагнозами неиммунных заболеваний. Установлено, что содержание эозинофилов, Т-цитотоксических лимфоцитов (CD8+клеток), B-лимфоцитов (CD20+клеток), IgM, IgE, а также фагоцитарная активность нейтрофилов существенно различались у детей с БА по сравнению с уровнями у детей группы сравнения. При контролируемом течении БА нарушения проявлялись умеренным иммунодефицитом. У детей с неконтролируемым течением БА существенно увеличивались показатели, характеризующие аллергическое воспаление. У этих больных была выявлена также гиперреактивность иммунной системы, проявляющаяся трёхкратным увеличением числа эозинофилов, повышением в 1,3 раза количества CD8+ Т-цитотоксических лимфоцитов, увеличением в 7 раз уровня IgE и изменениями корреляций между параметрами дисбаланса иммунной системы, характерного для неконтролируемого течения БА.

Saglani S. Childhood severe asthma: New insights on remodelling and biomarkers. Paediatr Respir Rev. 2017; 24: 11-3.

Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Иванова А.А., Терлецкая Р.Н., Косова С.А. Тенденции заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2012; (6): 4-9.

Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Российский педиатрический журнал. 2013; (5): 4-14.

Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.; Медицина, 2009.

Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Бушманов А.Ю., Васильева О.С., Волков И.К. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Пульмонология. 2014; (2): 11-32.

Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Смирнов И.Е., Ксензова Л.Д., Ларькова И.А. Современный взгляд на развитие бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014; 93(3): 92-100.

Finotto S., Galle P.R., Neurath M.F. Immunopathogenesis of bronchial asthma. Pneumologie. 2000; 54(9): 412-8.

King G.G., James A., Harkness L., Wark PAB. Pathophysiology of severe asthma: We’ve only just started. Respirology. 2018; doi: 10.1111/resp.13251.

Thiriou D., Morianos I., Xanthou G., Samitas K. Innate immunity as the orchestrator of allergic airway inflammation and resolution in asthma. Int Immunopharmacol. 2017; 48(1): 43-54.

Ефименко М.В., Самсонова М.И., Супрун Е.Н., Бурцева Т.Е., Николаева Л.Е., Козлов В.К. Показатели иммунитета у детей с бронхиальной астмой в условиях Приамурья и Якутии. Медицинская иммунология. 2013; (4): 383-8.

Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Смирнов И.Е., Ларькова И.А., Ксензова Л.Д., Седова М.С. Иммуномониторинг в оценке эффективности иммунотерапии атопической бронхиальной астмы у детей. Российский педиатрический журнал. 2013; (4): 15-9.

Marichal T., Mesnil C., Bureau F. Homeostatic Eosinophils: Characteristics and Functions. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 101. doi: 10.3389/fmed.2017.00101.

da Silva-Martins C.L., Couto S.C., Muniz-Junqueira M.I. Inhaled corticosteroid treatment for 6 months was not sufficient to normalize phagocytosis in asthmatic children. Clin Transl Allergy. 2013; 3(1): 28. doi: 10.1186/2045-7022-3-28.

Saradna A., Do D.C., Kumar S., Fu Q.L., Gao P. Macrophage polarization and allergic asthma. Transl Res. 2018; 191(1): 1-14.

Fitzpatrick A.M. Alveolar macrophage phagocytosis is impaired in children with poorly controlled asthma. J Allergy Clin Immunol.; 2008; 121(6): 1372-8.

Hirose K., Iwata A., Tamachi T., Nakajima H. Allergic airway inflammation: key players beyond the Th2 cell pathway. Immunol Rev. 2017; 278(1): 145-61.

Aron J.L., Akbari O. Regulatory T cells and type 2 innate lymphoid cell-dependent asthma. Allergy. 2017; 72(8): 1148-55.

Михайленко А.А., Федотова Т.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы. Иммунология. 2000; 6: 59-61.

Martin Alonso A., Fainardi V., Saglani S. Severe therapy resistant asthma in children: translational approaches to uncover sub-phenotypes. Expert Rev Respir Med. 2017; 11(11): 867-74.

Liu G., Zhu R., Li B. TNF-alpha and IL-8 of the patients with allergic asthma. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2005; 25(3): 274-5, 309.

Chang H.C., Huang P.H., Syu F.S., Hsieh C.H., Chang S.L., Lu J., Chen H.C. Critical involvement of atypical chemokine receptor CXCR7 in allergic airway inflammation. Immunology. 2017; doi: 10.1111/imm.12881.

Смирнов И.Е., Митюшин И.Л., Кучеренко А.Г., Бакрадзе М.Д. Цитокиновый профиль при бактериальной и вирусной инфекции у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(4): 14-9.

Ordoñez C.L., Shaughnessy T.E., Matthay M.A., Fahy J.V. Increased neutrophil numbers and IL-8 levels in airway secretions in acute severe asthma: Clinical and biologic significance. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161(4 Pt 1): 1185-90.

Lin Y.L., Chen S.H., Wang J.Y. Critical role of IL-6 in dendritic cell-induced allergic inflammation of asthma. J Mol Med (Berl). 2016; 94(1): 51-9.

Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Смирнов И.Е., Беляева Е.В., Ботвиньева В.В., Филянская Е.Г. Цитокиновый профиль при поллинозах у подростков. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(4): 196-201.

Dadi H., Jones T.A., Merico D., Sharfe N., Ovadia A., Schejter Y. et al. Combined immunodeficiency and atopy caused by a dominant negative mutation in caspase activation and recruitment domain family member 11 (CARD11). J Allergy Clin Immunol. 2017. pii: S0091-6749(17)31281-2. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.047.