Страница статьи

ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РЕЦИДИВАХ КРИПТОРХИЗМА У ДЕТЕЙ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования - продемонстрировать дифференцированный подход к лечению рецидивов крипторхизма. Материалы и методы. В течение 2015-2020 гг. сотрудниками кафедры детской хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова были прооперированы 20 детей в возрасте 2-17 лет с рецидивами крипторхизма (22 яичка). Рецидив крипторхизма с одной стороны был диагностирован у 18 больных. У 2 пациентов был рецидив двустороннего крипторхизма, эти дети имели сочетанную патологию в форме синдрома Прадера-Вилли. У 3 детей оперативное лечение по месту жительства выполнялось 2 раза и более. В качестве предоперационной подготовки для повышения эластичности сосудов и их удлинения проводился курс гормональной терапии хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Исключение составляли дети в возрасте старше 6-7 лет, т.к. назначение ХГЧ в таком возрасте может спровоцировать более раннее начало полового созревания. Интраоперационно у 15 детей яичко был фиксировано в мошонке по методике Шемакера, Герцена и др. У 5 детей с абдоминальной формой крипторхизма яичко не было опущено в мошонку и фиксировано в паховом канале в связи с дефицитом длины семенного канатика. Средний период между первым и повторным оперативными вмешательствами составил 3 года (от 4 мес до 8 лет). При поступлении всем больным был проведен клинический осмотр, ультразвуковое исследование паховых каналов, исследование гормонального профиля по показаниям. Результаты. При осмотре яичко в средней или нижней трети пахового канала выявлено у 10 пациентов, у корня мошонки - у 7. У 5 больных яичко не определялось. После ревизии пахового канала было успешно повторно низведено 17 яичек по методике Шемакера. Из них 16 яичек удалось фиксировать в мошонке, 1 яичко - у корня мошонки. Во время повторной операции у 7 детей обнаружен вагинальный отросток брюшины. Лапароскопически ассистированная орхипексия была проведена у 3 больных. В 5 случаях была выполнена орхиэктомия в связи с атрофией яичка. Продолжительность оперативного вмешательства составляла 55-120 мин. Интраоперационной кровопотери не было. В отдалённом послеоперационном периоде (спустя год и более) послеоперационных атрофий яичек не выявлено. Заключение. Эффективность лечения различных форм крипторхизма определяется своевременным проведением оперативного вмешательства. Назначение предоперационной гормональной терапии с использованием курсов ХГЧ при паховых и абдоминальных формах ретенции яичка является рациональным дополнительным методом.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)