ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СМЕСЕЙ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Адекватно организованная нутритивная поддержка позволяет избежать развития белково-энергетической недостаточности у больных с бронхолёгочной патологией и муковисцидозом (МВ). Удовлетворение повышенных потребностей пациентов с МВ в белке и энергии возможно при использовании в их питании специализированных высококалорийных высокобелковых продуктов. Цель работы - анализ переносимости и эффективности применения отечественных жидких стерилизованных специализированных высокобелковых высококалорийных смесей «Нутриэн Пульмо» и «Нутриэн Энергия с пищевыми волокнами» у детей старше 3 лет с острыми (пневмония) и хроническими (муковисцидоз) формами бронхолёгочной патологии. Материалы и методы. Наблюдали 55 детей в возрасте 3-18 лет, из них 41 пациент с МВ, 14 больных с пневмонией. Продукт «Нутриэн Пульмо» получали 23 ребёнка, «Нутриэн Энергия с пищевыми волокнами» - 32 пациента. Нутритивный статус оценивали с помощью программ «WHO-Anthro» (для детей 3-5 лет) и «WHO-Anthro Plus» (для пациентов старше 5 лет) и данных клинического и биохимического анализов крови. Длительность наблюдения составила 3 нед. Результаты. Все пациенты высоко оценили вкусовые качества продуктов, отказов от приема смесей, нежелательных явлений за время наблюдения не было. На фоне приёма продуктов отмечалось значимое улучшение антропометрических показателей и биохимических маркёров нутритивного статуса: повышение уровня преальбумина, общего белка, трансферрина. Выводы. Использование специализированных отечественных продуктов «Нутриэн Пульмо» и «Нутриэн Энергия с пищевыми волокнами» в диетотерапии больных детей с острой и хронической бронхолёгочной патологией безопасно и благотворно влияет на состояние нутритивного статуса пациентов.

Lusman S., Sullivan J. Nutrition and growth in cystic fibrosis. Pediatr. Clin. North Am. 2016; 63(4): 661-78. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2016.04.005.

Brownell J.N., Bashaw H., Stallings V.A. Growth and nutrition in cystic fibrosis. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2019; 40(6): 775-91. https://doi.org/10.1055/s-0039-1696726

Dhochak N., Jat K.R., Sankar J., Lodha R., Kabra S.K. Predictors of malnutrition in children with cystic fibrosis. Indian Pediatr. 2019; 56(10): 825-30.

Kapnadak S.G., Dimango E., Hadjiliadis D., Hempstead S.E., Tallarico E., Pilewski J.M., et al. Cystic Fibrosis Foundation consensus guidelines for the care of individuals with advanced cystic fibrosis lung disease. J. Cyst. Fibros. 2020; 19(3): 344-54. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2020.02.015

Васильева Е.М., Баканов М.И., Смирнов И.Е., Богатырёва А.О., Симонова О.И. Изменения содержания микроэлементов и параметров окислительного стресса у детей с хронической бронхолёгочной патологией. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(6): 339-45. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20-6-339-345

Рославцева Е.A., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Игнатова А.С. Особенности питания детей раннего возраста, больных муковисцидозом. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9(1): 162-7

Umławska W., Krzyżanowska M., Zielińska A., Sands D. Effect of selected factors associated with the clinical course of the disease on nutritional status in children with cystic fibrosis. Adv. Clin. Exp. Med. 2014; 23(5): 775-83. https://doi.org/10.17219/acem/37251

Stallings V.A., Stark L.J., Robinson K.A., Feranchak A.P., Quinton H. Evidence-based practice recommendations for nutrition-related management of children and adults with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency: results of a systematic review. J. Am. Diet. Assoc. 2008; 108(5): 832-9. https://doi.org/10.1016/j.jada.2008.02.020

Боровик Т.Э., Ладодо К.С., ред. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей. М.: МИА; 2015.

Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия». М.; 2016. Available at: https://mukoviscidoz.org/doc/konsensus/CF_consensus_2017.pdf

Singh V.K., Schwarzenberg S.J. Pancreatic insufficiency in Cystic Fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2017; 16(Suppl. 2): 70-8. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2017.06.011

Смирнов И.Е., Кустова О.В., Сорокина Т.Е., Кучеренко А.Г. Маркеры фиброзирования при хронической бронхолегочной патологии у детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(1): 14-20.

Смирнов И.Е., Тарасова О.В., Лукина О.Ф., Кустова О.В., Сорокина Т.Е., Симонова О.И. Структурно-функциональное состояние легких при муковисцидозе у детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(2): 11-7.

Le T.N., Anabtawi A., Putman M.S., Tangpricha V., Stalvey M.S. Growth failure and treatment in cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2019; 18(Suppl. 2): 82-7. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2019.08.010

Shimmin D., Lowdon J., Remmington T. Enteral tube feeding for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 7(7): CD001198. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001198.pub5

Schwarzenberg S.J., Hempstead S.E., McDonald C.M., Powers S.W., Wooldridge J., Blair S., et al. Enteral tube feeding for individuals with cystic fibrosis: Cystic Fibrosis Foundation evidence-informed guidelines. J. Cyst. Fibros. 2016; 15(6): 724-35. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2016.08.004

Altman K., McDonald C.M., Michel S.H., Maguiness K. Nutrition in cystic fibrosis: From the past to the present and into the future. Pediatr. Pulmonol. 2019; 54(Suppl. 3): 56-73. https://doi.org/10.1002/ppul.24521

Sullivan J.S., Mascarenhas M.R. Nutrition: Prevention and management of nutritional failure in Cystic Fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2017; 16(Suppl 2): 87-93. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2017.07.010

Ciofu O., Smith S., Lykkesfeldt J. Antioxidant supplementation for lung disease in cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 10(10): CD007020. https://doi.org/10.1002/14651858

Haupt M.E., Kwasny M.J., Schechter M.S., McColley S.A. Pancreatic enzyme replacement therapy dosing and nutritional outcomes in children with cystic fibrosis. J. Pediatr. 2014; 164(5): 1110-5. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.01.022

Lavi E., Gileles-Hillel A., Zangen D. Somatic growth in cystic fibrosis. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2020; 27(1): 38-46. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000522

Borschuk A.P., Filigno S.S., Opipari-Arrigan L., Peugh J., Stark L.J. Psychological predictors of nutritional adherence in adolescents with cystic fibrosis. Clin. Nutr. ESPEN. 2019; 33: 143-7. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2019.06.004

Alshaikh B., Schall J.I., Maqbool A., Mascarenhas M., Bennett M.J., Stallings V.A. Choline supplementation alters some amino acid concentrations with no change in homocysteine in children with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency. Nutr. Res. 2016; 36(5): 418-29. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2015.12.014

Souza Dos Santos Simon M.I., Forte G.C., da Silva Pereira J., da Fonseca Andrade Procianoy E., Drehmer M. Validation of a nutrition screening tool for pediatric patients with cystic fibrosis. J. Acad. Nutr. Diet. 2016; 116(5): 813-8. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.012

Смирнова Г.И., Манкуте Г.Р. Микробиота кишечника и атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(6): 46-53

Huang Y.J., LiPuma J.J. The microbiome in cystic fibrosis. Clin, Chest, Med. 2016; 37(1): 59-67. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.10.003

Смирнова Г.И. Микробиота кишечника и использование пробиотиков в профилактике и лечении атопического дерматита у детей. Лечащий врач. 2016; 58(1): 6-11

Vernocchi P., Del Chierico F., Russo A., Majo F., Rossitto M., Valerio M., et al. Gut microbiota signatures in cystic fibrosis: Loss of host CFTR function drives the microbiota enterophenotype. PLoS One. 2018; 13(12): e0208171. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208171

Zhang D., Li S., Wang N., Tan H.Y., Zhang Z., Feng Y. The cross-talk between gut microbiota and lungs in common lung diseases. Front. Microbiol. 2020; 11: 301. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00301

Gaskin K.J. Nutritional care in children with cystic fibrosis: are our patients becoming better? Eur. J. Clin. Nutr. 2013; 67(5): 558-64. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.20

Regelmann W.E., Schechter M.S., Wagener J.S., Morgan W.J., Pasta D.J., Elkin E.P., et al. Pulmonary exacerbations in cystic fibrosis: young children with characteristic signs and symptoms. Pediatr. Pulmonol. 2013; 48(7): 649-57. https://doi.org/10.1002/ppul.22658

Papalexopoulou N., Dassios T.G., Lunt A., Bartlett F., Perrin F., Bossley C.J., et al. Nutritional status and pulmonary outcome in children and young people with cystic fibrosis. Respir. Med. 2018; 142: 60-5. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.07.016

Turck D., Braegger C.P., Colombo C., Declercq D., Morton A., Pancheva R., et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin. Nutr. 2016; 35(3): 557-77. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.03.004

Smyth R.L., Rayner O. Oral calorie supplements for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 5(5): CD000406. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000406.pub5

Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Буркина Н.И., Лохматов М.М. Возможности использования отечественной смеси для энтерального питания в коррекции нутритивной недостаточности у больных муковисцидозом. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(2): 75-80. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-2-75-80

Bell S.C., Mall M.A., Gutierrez H., Macek M., Madge S., Davies J.C., et al. The future of cystic fibrosis care: a global perspective. Lancet Respir. Med. 2020; 8(1): 65-124. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30337-6